پاورپوینت جامع بررسی ایمنی بیمار و مدیریت خطر و خطاها

اختصاصی از فی موو پاورپوینت جامع بررسی ایمنی بیمار و مدیریت خطر و خطاها دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : power point  (قابل ویرایش) تعداد اسلاید  : 93 اسلاید

تاریخچه ایمنی بیمار

یک قرن پیش فلورانس نایتینگل تاکید کرد که محیط مناسب در بهبود بیماران نقش مهمی دارد. امروزه طراحان ساختمان بیمارستان و مدیرانی که راهبری ساختمان را در دست دارند،کوشش زیادی در ایجاد محیط مناسب برای بیماران دارند.

کارکرد ایمن ( مدیریت خطر):

žشیوع خطاهای طبی ۱۱ درصد

ž۵۰ درصد قابل پیشگیری

ž۳ عوارض برگشت ناپذیر

 

مدیران مراقبت سلامت

 

žمسئول تشخیص، ارزیابی و اصلاح خطاهای سیستم žهستند.

žمسئول ایجاد راهبردهایی در طراحی سازمان هستند که بتواند خطاهای سیستم را کاهش دهد و تصحیح žنماید.

žباید همیشه گوش به زنگ شرایط زمینه ساز بروز خطا žو نیز خطاهایی که به وقوع می پیوندد، باشند و درس žعبرت بگیرند.

دانلود مقاله اقدامات صورت گرفته جهت ایمنی راه در آمریکا

اختصاصی از فی موو دانلود مقاله اقدامات صورت گرفته جهت ایمنی راه در آمریکا دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: اقدامات صورت گرفته جهت ایمنی راه در آمریکا
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات : 18

این مقاله درمورد اقدامات صورت گرفته جهت ایمنی راه در آمریکا می باشد.

بخشی از تیترها به همراه مختصری از توضیحات هر تیتر از مقاله اقدامات صورت گرفته جهت ایمنی راه در آمریکا

همکاری با سازمانهای دیگر:
اداره راههای فدرال آمریکا به تنهایی درصدد مقابله با تصادفات ناشی از انحراف خودرو از جاده نیست،  بلکه به عنوان یک اداره با سازمهنهای دیگر در این زمینه همکاری می کند.
اداره راههای فدرال آمریکا ، اداره ملی ایمنی ترافیک راهها با علامت اختصاری NHTSA ، آشتو وانجمن تحقیقات حمل ونقل موسوم به TRB با هم در بهبود وپیاده سازی طرح راهبردی ایمنی راهها که توسط آشتو اراﺌه شده است ، مشارکت دارند . طرح یاد شده به 22 مورد کلیدی که بر روی ایمنی راهها تأ ثیر داشته وبه شکل بالقوه می تواند زندگی انسانها را نجات دهند توجه دارند . پنج مورد یاد شده به تصادف ناشی از انحراف خودرو (برخورد خودرو با درختان حاشیه راه،  برخورد با خودرو مقابل، خروج از مسیر ومنحرف شدن به کناره های جاده در راههای دو بانده برون شهری ، برخورد با تیر {راغ برق، خروج از قوسهای افقی) میپردازند. اداره راههای فدرال آمریکا همچنین به ادارات محلی وایالتی جهت افزایش رشد آگاهی های عمومی در خصوص برنامه های ایمنی مربوط به انحراف خودرو از جاده کمک کرده واز این گونه تلاشها حمایت به عمل می آورد.اداره راههای فدرال آمریکا از طریق نوعی اﺌتلاف بین دولت ، صنعت، سازمانهای اداری ومسؤلان ادارات شهری، شورای ملی ایمنی، بنیاد ایمنی راه، اتحادیه خدمات ایمنی ترافیک آمریکا وآشتو در فرایند اراﺌه اطلاعات عمومی پیرامون برنامه های ایمنی کناره راه متعلق به ادارات محلی  وایالتی از طریق تبادل اطلاعات ونیز سایتهای اینترنتی مشارکت دارد.
پژوهشگران برای فهم کامل چگونگی بروز تصادفات ناشی از انحراف خودرو از جاده وزمان ومکان وقوع آنها باید قابلیت مدل کردن آن را داشته باشند تا بتوانند اقدامهت مقتضی را بعمل آورند. اداره راههای فدرال آمریکا و آشتو در زمینه فراهم آوردن نوعی پایگاه اطلاعاتی مربوط به مقوله انحراف خودرو از جاده (که داده های موجود مربوط به تصادفات واطلاعات حاصل از مطالعات به عمل آمده پیرامون.....(ادامه دارد)

راهبردهای ویژه:
همانگونه که بیان شد ، برای کاهش تصادفات ناشی از انحراف خودرو از جاده وبه حداقل رساندن نتایج منفی آن راهبردهای متعددی در اختیار می باشد . قبل از هر چیز مؤسسات راه باید گارد ریل های قدیمی را بهسازی کنند . گاردریل های معیوب سالیانه تقریبا" موجب 1200 تصادف همراه با تلفات جانی در آمریکا می گردند . بطوریکه یک سوم اینگونه تصادفات در نقاط انتهایی گاردریل ها صورت می گیرد. دومین رویکرد برای به حداقل رساندن اثرات منفی اینگونه تصادفات از علایم هشدار دهنده ، وجود موانع واستفاده از موانع انعطاف پذیر مانند گاردریل های کابلی می باشد.
در سومین روش ، ادارات راه وترابری در آمریکا باید به اجرای دستور العمل های جدید مبنی بر ممنوعیت استقرار صندوق- های پست سنگین در حاشیه راه ترغیب شوند . شمار زیادی از افراد جامعه به خرید صندوق پست از جنس محکم یا به ایجاد تجهیزات ایمنی برای صندوق های پست متعلق به خود (برای اجتناب از دزدی و تخریب ) مبادرت می ورزند . این گونه صندوقهای پست به هنگام بروز تصادفات نوعی تهدید برای خودروها محسوب می شوند .
چهارمین راهبرد عبارت است از ایجاد شرایط  ایمن به هعمال قانون ممنوعیت کاشت درخت وایجاد فضای سبز وبناهای یادبود درحریم راه و ارایه دوره های آموزشی مربوط به رعایت حریم راه (که طی آن بر کاهش تعداد درختان وتیر های چراغ برق نزدیک راه تأکید می شود) میباشد.
حوادث ناشی از انحراف خودرو از جاده و برخورد آن با در ختان حاشیه راه تقریبا" 25 درصد از مجموع تصادفات (با تلفات جانی) خودرو با اشیاء ثابت را در آمریکا به خود اختصاص داده است ......(ادامه دارد)

حفاظهای ایمنی:
حفاظهای ایمنی یکی ا زمتداولترین سیستمهای ایمنی د رجاده ها می باشند . نقش حفاظهای ایمنی به مسیر برگردانیدن وسایل نقلیه و جلوگیری از پرت شدن به دره ها ویا برخورد با خاکریزهای شیبدار ،  اشیاء ثابت جاده و از بین بردن وجذب انرژی حرکتی وسیله نقلیه منحرف شده می باشد .با این وصف حفاظهای ایمنی تنها زمانی کارار وتوجیه پذیرند که صدمه برخورد با خاکریز واشیاء ثابت و یا پرت شدن به دره بیش از صدمه برخورد با حفاظ باشد ،  از این رو حفاظ ها باید تنها در جایی نصب شوند که اطمینان در کمتر کردن صدمه سبت به شرایط بدون حفاظ وجود داشته باشد و ضمنا" بررسی هایی باید صورت پذیرد که تا حد امکان از سایر روشهای کاهش خطر همچون صاف کردن خاکریزهای شیبدار ، دقت زیاد در محل ساخت جاده،  از بین بردن یا جابجا کردن اجسام غیر شکست پذیر یا انعطاف پذیر ساختن آنها استفاده شود . در این حالات مخارج از بین بردن یا جابجایی اشیاء با کاهش تصادفات یا کاهش هزینه نگهداری جبران می شود . گاهی اوقات در مواردی چنانچه از حفاظها استفاده شود خطر تصادم بیشتر می شود . از حفاظهای ایمنی نباید برای کاربرد های نادر ست مانند بستن جاده ها و... استفاده کرد. انولع تأکید شده حفاظها ایمنی عبارتند از:
•    حفاظ فلزی
•    حفاظ بتنی
به هنگام حفاظت در برابر موانع ثابت ونیز خاکریزها ،  به ویژه در قسمتهایی که احتمال عبور آب از عرض مسیر وجود دارد از حفاظهای فلزی به دو گونه انعطاف پذیر ونیمه صلب تقسیم می شوند که گونه انعطاف پذیر آن از 1.5 تا 5.1 متر تغییر شکل می یابد .
جهت کاهش تأخیر وسایل نقلیه موتوری به علت مسدود شدن مسیر یا مواردی که نیاز به یک حفاظ ضد ضربه وجود دارد ویا کاهش در معرض صدمه قرار گیری پرسنل  وکارکنان راهداری مورد نظر است بجای حفاظهای فلزی از انواع بتنی آن استفاده می شود.حفاظ بتنی معمولا" به رو سازی قلاب میشود . برای این منظور قسمتی از بعضی از انواع این حفاظ در زمین قرار داده می شود و بعضی هم با پایه یا میلگرد به زمین مهار می شوند که در انواع جدید آن قطعات حفاظ بتنی به یکدیگر متصل شده و بدون اتصال به زمین در جای خود مستقر می شوند .
1)حفاظهای فلزی:
اشیای ثابتی که در محدوده بازیابی راهها واقع می شوند و قابل جابجایی نبوده و امکان برداشتن آنها موجود نباشد ،  توسط حفاظهای ایمنی تحت پوشش قرار گیرند .بعضی اوقات موانع در خارج از محدوده .....(ادامه دارد)

وضعیت روشن وخاموش بودن چراغها
اقدامات اصلاحی باعث کاهش سرعت در هنگام شب ودر قوسهای با شعاع کم شد ولی سرعتها در ساعات روشنایی روزبرای کامیونها و سواری ها در همان حد قبلی باقی می ماند. این اقدامات باعث شد که در شرایط محدودیت دید،  رانندگان درک بیشتری نسبت به محیط اطراف راه وشرایط دشوار مسیر داشته باشند.
اقدامات اصلاحی باعث کاهش محسوس در سرعت مطلوب قوسها شد.(سرعت مطلوب در قوس سرعتی است که راننده در شرایط جریان آزاد ترافیک با توجه به درک خود از محیط اطراف راه ،  در قوس انتخاب می کند ودر این سرعت احساس امنیت می نماید) مقدار کاهش سرعت 5 تا 11 کیلومتر بود. این اقدامات باعث تمایل بیشتر رانندگان برای حفظ فاصله مجاز بین وسایل نقلیه شد. همچنین تعداد حرکت وسایل نقلیه در شانه راه کمتر شد. علاوه بر موارد فوق فاصله چرخ جلو اتومبیلها تا لبه باند سواره رو افزایش یافت. ولی در مسیر های مستقیم تغییر مهمی در سرعت مشاهده نشد.
همچنین این مطالعه نشان داد که رانندگان وسایل نقلیه سنگین در فاصله نزدیکتری نسبت به قوس افقی اقدام به کاهش سرعت می کنند.
اعمال قوانین ،  باعث کاهش بیشتر در سرعت مطلوب رانندگان در مسیر های طولانی گردید به طوری که کاهش سرعت مذکور در مقایسه با سایر راههای کشور پرتغال کاملا" محسوس بود . تغییر در قوانین سبقت کامیونها واعمال حداقل فاصله قانونی بین کامیونهای متوالی در قسمتهای سرازیری راه همواره با خطوط  اضافی تأثیر چندانی در عملکرد رانندگان وسایل نقلیه سنگین که باعث ایجاد صف می .....(ادامه دارد)

اعمال وتشدید قوانین:
در جاده مذکور از تاریخ 13 اکتبر سال 1998 ، مجموعه ای از اقدامات ویژه در خصوص اعمال وتشدید قوانین شرئع شد.این اقدامات با تبلیغات رسانه ای وبا حظور مسؤلان رده بالا ی دولتی آغاز شد.«وقوع کمترین خطا» شعار اقدامات مذکور بود.
اقدامات قانونی به دو صورت زیر تغییر کرد:
 خطای دستگاههای اندازه گیری حذف یا به حداقل رسید (به عنوان مثال خطای دستگاههای اندازه گیری سرعت)
 فعالیت نیروهای پلیس در چهار هفته اول تا 75 درصد افزایش و سپس مقدار این افزایش به 25 درصد رسید.
 فعالیت پلیس با گشت های هلیکوپتر ، عکس برداری اتوماتیک وکنترل از راه دور و نیز وسایل نقلیه استتار شده و مجهز به دوربین تصویربرداری  تکمیل شد. تعداد گشتهای همزمان در راه از 9 گشت.....(ادامه دارد)

بخشی از فهرست مطالب مقاله اقدامات صورت گرفته جهت ایمنی راه در آمریکا

مقدمه
پژوهش در زمینه ایمنی انحراف خودرو از جاده:
همکاری با سازمانهای دیگر:
راهبردهای ایمنی در خصوص انحراف وسایل نقلیه از جاده ها:
راهبردهای ویژه:
تحلیل رایانه ای:
استفاده از نرم افزار  FEA (تحلیل اجزاﺀ محدود):
حفاظهای ایمنی کنار جاده
مقدمه
موانع کنار راه :
محدوده بازیابی:
روشهای ایمن کردن محدوده بازیابی:
حفاظهای ایمنی:
اقدامات کم هزینه مهندسی و تشدید قوانین در ارتقاء سطح ایمنی جاده ها
مقدمه:
اقدامات کم هزینه مهندسی:
اعمال وتشدید قوانین:
رفتار رانندگان:
وضعیت روشن وخاموش بودن چراغها
تصادفات:

دانلود مقاله تراشکاری و ایمنی های لازم

اختصاصی از فی موو دانلود مقاله تراشکاری و ایمنی های لازم دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: تراشکاری و ایمنی های لازم
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات:74

این مقاله درمورد تراشکاری و ایمنی های لازم می باشد.

بخشی از تیترها به همراه مختصری از توضیحات هر تیتر از مقاله تراشکاری و ایمنی های لازم

انواع ماشینهای تراش :
متداول ترین ماشینهای تراش همان ماشین تراش معمولی یا تراش طولی مرغک دار می باشد که از 1 تا 6 متر آن رایج است برای قطعات بزرگی که بایستی کف تراشی شوند از ماشینهای تراش مخصوص پیشانی تراش استفاده می گردد و ماشینهای تراش دیگری نیز متداول است که میز گردان آن جدا از بدنه قرار گرفته و با نام ماشینهای کاروسل معروفند نمایش از چند نوع ماشین معرفی شده را در زیر می بینید.
چگونه ماشین استارت شود؟
اصولاً ماشینهای تراش با یک شاسی استارت و استوپ روشن می شوند و در صورتیکه چرخ دنده های داخل گیربکس آن درست درگیر شده باشند. با زدن اهرم کلاج دستگاه سه نظام ماشین شروع به دوران می کند، اگر اهرم کلاج رو به پایین قرار گیرد معمولاً سه نظام عکس عقربه ای ساعت و در حالت وسط خلاص و اگر در حالت بالا قرار گیرد سه نظام عکس حالت قبل دوران خواهد نمود، معمولاً دستگاه جعبه دنده تشکیل شده اند از تعدادی چرخ دنده پله ای که در صورت تعویض حالات اهرمهای مخصوص آن جابجایی چرخ دنده ها انجام شده  و می توان دورهای مختلفی را مطابق با تابلوهای معرفی شده روی ماشین از دستگاه گرفت.
دستگاه تنظیم بار : این عمل، هم توسط حرکت دست انجام می شود و هم بصورت اتوماتیک، وقتی اهرم کلاج عمل می کند علاوه بر گردش سه نظام دستگاه، میله هادی که در جلو ماشین قرار دارند نیز شروع به چرخش می کنند، سرعت دستگاه که تغییر کند گردش میله ها نیز بهمان نسبت تغییر خواهند نمود که در نتیجه می توان با درگیری سیستم حامل سوپورت با.....(ادامه دارد)

استفاده از دیاگرام سرعت برش:
نظر به اینکه محاسبات وقت گیر است میتوان از دیاگرام هایی که روی دستگاه تراش نصب گردیده عده دوران را بدست آورد مثلاً در دو فلش نشان داده شده معین می شود که سرعت m/Min 35 باشد و برای قطر قطعه کار m.m 250 باید دستگاه را روی تعداد دوران بین 37 تا 53 دور تنظیم نمود و با کارایی دستگاه تعداد دور نزدیک به آن را انتخاب می کنیم. که اشارات انجام شده تعداد دور  U/min 37= n ماشین انتخاب می شود و در نتیجه سرعت برش 28 متر بر دقیقه حاصل خواهد شد
محاسبات زمان در تراشکاری:
اصولاً در محاسبات زمان را با حرف T نشان می دهند و در اینجا زمان شامل چندین مورد می شود زمان کار یا زمان اصلی – زمان جزء –زمان تجهیزات- زمان فرعی که مجموع این زمانها را زمان کل یا زمان انجام سفارش می نامند.
الف- زمان اصلی (th) عبارت است از زمانی که کار روی ماشین بسته می شود و ماشین جهت قطعه مربوطه.....(ادامه دارد)

معرفی قطعاتی از ماشین تراش:
مرغک :
در روی ماشین تراش و در روی ریل آن وسیله ای قرار دارد که به نام دستگاه مرغک نامیده می شود، توسط این دستگاه عملیات سوراخکاری- زدن مته مرغک- نگهداشتن انتهای کار توسط مرغک- نگهداشتن قلاویز و تعدادی دیگر از عملیات انجام می پذیرد.
این دستگاه روی ریل ماشین سوار می شود بازدن اهرم و یا شکل کردن پیچ زیر آن می تنان با فشار دست آنرا تغییر مکان داد و در جای دیگر از روی ریل متوقف نموده و سپس با زدن اهرم و محکم کردن آن در محل ثابت نگهداشته می شود. در قسمت انتهایی دستگاه مرغک چرخ دستی (فلکه) وجود دارد که با چرخانیدن آن شفت مرغک از داخل به بیرون هدایت می شود و یا به عقب کشیده می شود داخل شفت سوراخی مخروطی دارد که زاویه مخروط آن معادل با زوایای استاندارد شده مته ها و یا کلاهک ها می باشد  که با زدن کلاهک بداخل سوراخ مخروطی کلاهک در آن محکم و کاملاً فیکس می شود و برای درآوردن کلاهک  بایستی شفت را آنقدر بداخل مرغک هدایت کرده که در نتیجه انتهای شفت به ضامنی برخورد می کند و کلاهک یا مته را آزاد می سازد نکته دیگر اینکه مرکز سوراخ مرغک هم ارتفاع مرکز سه نظام .....(ادامه دارد)

پیچ بری توسط ماشین تراش :
پیچها  تشکیل شده اند از یک استوانه که نواری با گام مساوی بدور آن پیچیده شده است که فرم این نوار پیچیده شده با مقاطع مثلث- مربع- نیم گرد و یا ذوزنقه می باشد و گاه این نوارهای پیچیده شده منظم یک سره و یا دو چند سره خواهند بود که اصطلاحاً تعداد سرها را با تعداد چند نخه نیز می نامند پیچها گاه برای اتصال و گاه برای انتقال مورد استفاده قرار می گیرند.
اگر مثلث قائم الزاویه ای که طول قاعده آن برابر با پیرامون میل گردی باشد و دارای ارتفاع مشخص نیز که یک دور کامل زده و ایجاد یک ارتفاع نیز نموده است- این ارتفاع را گام پیچ نامند معنی گام پیچ 5 میلی متر اینست که اگر پیچی یک دور بزند مقدار  5 میلی متر بداخل مهره فرو خواهد رفت فرم دندانه پیچها میتوانند بشکل- مثلثی یا دنده تیز- ذوزنقه- اره ای – دنده گرد و یا دنده کبریتی یا پهن مشاهده شوند پیچهایی که برای اتصالات استفاده می شوند معمولاً از دنده مثلثی یا تیز هستند ولی پیچهای انتقالی و حرکت دهنده .....(ادامه دارد)

چگونه مته ها را تیز کنیم :
با توجه به اینکه مته دارای دوبال و یک راس می باشد باید مته را طوری در دست قرار دهیم که سطح مماس آن با سنگ سطح مورد نیاز را سایش دهد و ضمن سایش باید دست را تا حدودی بچرخانیم برای بدست آوردن یک مته تیز شده بدون اشتباه که در پایین جدول نشان داده شده باید مته را طروی سنگ بزنیم که وقتی به آن نگاه می کنیم. اگر مته را عمودی مقابل چشم قرار دهیم و سر آن بطرف بالا باشد باید لبه برنده بالاتر از انتهای سطح قرار گیرد و هر دو بال با هم مساوب و سطح شیب آنها نیز  باهم برابر باشند.
 تیز کردن نوک مته یک کار هنرمندانه می باشد. و برای بدست آوردن یک مته آماده نیاز به تمرین و تجربه زیاد است که این کار پس از مدتها تمرین بدرجه قابل قبولی خواهد رسید.
مته ها را نیز بتوان توسط ماشین مخصوص مته تیز کنی تیز کرد در زمان تیز کردن مته باید به نکات مهم اشاره شده در فصول قبل توجه کامل نمود.
تیز کردن ابزارهای تراشکاری
.....(ادامه دارد)

بخشی از فهرست مطالب مقاله تراشکاری و ایمنی های لازم

ایمنی های مربوط به پرسنل:
دستگاه حماله یا حامل سوپورت :
کارهای قابل اجرا توسط ماشین تراش :
انواع ماشینهای تراش :
رنده های تراشکاری
فرم لبه برنده افزار
محاسن و معایب کمی و زیادی زوایا ولبه های برنده
نکات مهم در بستن رنده های تراشکاری
سرعت برش:
برای تعیین سرعت به نکات زیر توجه شود:
استفاده از دیاگرام سرعت برش:
محاسبات زمان در تراشکاری:
کار با میکرومتر :
نکات مهم در نگهداری از میکرومتر:
معرفی قطعاتی از ماشین تراش:
مرغک :
لینت و درن :
فرم تراشی و آج زنی :
چهار نظام :
طریقه بستن و تراشیدن یک درپوش مربع در چهار نظام :
ساعت اندازه گیری:
ساختمان سه نظام :
مراحل بستن یک نمونه کار روی صفحه نظام :
مشخصات یک مته :
مته لنگ وفوتر تیغه مته گیر:
امتحان کردن سوراخ انجام شده :
مخروط تراشی :
نکات مهم در طریقه اجرای عمل تراشکاری مخروط :
سوراخهای مخروطی :
پیچ بری توسط ماشین تراش :
تولید پیچ روی ماشین با کمک حدیده و قلاویز :
شکل مقاطع رنده پیچ بری :
محاسبه چرخ دنده های تعویضی برای پیچ بری
تراشیدن لنگ  یا تراشکاری خارج از محور :
گونیا :
سوزن خط کش پایه دار :
فرمان میله یا اندازه گیر دهان اژدر
راپورتورها :
شابلون قوس :
طراز :
وسایل اندازه گیری های متغیر
ساعت اندازه گیری :
ماشین سنگ زنی :
طریقه استفاده و بستن سنگ سمباده :
چگونه مته ها را تیز کنیم :


 

دانلود مقاله بهداشت و ایمنی محیط

اختصاصی از فی موو دانلود مقاله بهداشت و ایمنی محیط دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان:  بهداشت و ایمنی محیط
فرمت فایل : word (قابل ویرایش)
تعداد صفحات : 14

این مقاله در مورد بهداشت و ایمنی محیط می باشد .

بخشی از تیترها به همراه مختصری از توضیحات هر تیتر از مقاله بهداشت و ایمنی محیط

« مهندسی ایمنی »
هزینه های عدم توجه به مسائل ایمنی و کاهش ضریب ایمنی سیستم از تصور مدیران وسرپرستان خارج است. این هزینه ها می تواند شامل مواردی مانند هزینه حوادث هزینه های دوباره کاری، هزینه بی اعتبار شدن شرکت و... باشد. با به کارگیری سیستم های مدیریت ایمنی منـــاسب می توان هزینه های فوق، هزینه های جاری ایمنی و هزینه های پیشگیری را به نحو چشمگیری کاهش داد. بسته به نگرش سازمان، مدیریت ایمنی...(ادامه دارد)

 مدیریت ایمنی:
سالانه 2 میلیون نفر(مرد و زن) به دلیل حوادث ناشی از کار جان خود را از دست می دهند. این حادثه در کنار 270 میلیون حادثه شغلی و 160 میلیون بیماری ناشی از کار، آمار تکــان دهنده ای را به مدیران صنایع ارائه می کند که این امر اهمیت مدیریت ایمنی را در کنار مهندسی ایمنی مشخص ساخته و همچنین نیاز جهانی ایجاد یک سیستم مدیریت ایمنی....(ادامه دارد)

آمادگی و واکنش در شرایط اضطراری:
به هر میزان که اقدامات پیشگیرانه در سازمانی تقویت شود بازهم امکان وقوع حوادث وجود دارد . لذا آمادگی برای مقابله با وضعیت به وقوع پیوسته و واکنش مناسب می توانند از پیامدهای حادثه به نحو موثری بکاهد....(ادامه دارد)

مدیریت تغییر ایمنی:
تاسیسات، دستگاهها، روشها و دستورالعملها در صنایع مرتباً دستخوش تغییرات می توانند شامل تغییر در نوع دستگاهها، مواد، فرایند یا روش باشد. همچنین این تغییرات می توانند به صورت موقت یا دائم اعمال شوند. هدف این تغییرات می تواند افزایش تولید یا....(ادامه دارد)

نتیجه گیری
همانگونه که استقرار سیستم مدیریت ایمنی جهت بهبود عملکرد سازمان امری اجتناب ناپذیر است بکارگیری متدها و اصول مهندسی ایمنی در دستیابی به اهداف سیستم مدیریت ایمنی امری لازم و حیاتی است. عدم بکارگیری و تقویت مهندسی ایمنی حاصلی جزء عدم موفقیت سیستم های مدیریت ایمنی درپی نخواهد داشت.

 فهرست مطالب مقاله بهداشت و ایمنی محیط

مقدمه                 
تعریف بهداشت             
فصل اول « مهندسی ایمنی »         
تأثیر ایمنی بر بیلان مالی سازمان ها         
مدیریت ایمنی             
مهندسی ایمنی             
نتیجه گیری             
منابع   

دانلود مقاله اصول پایه ایمنی شناسی در ارولوژی

اختصاصی از فی موو دانلود مقاله اصول پایه ایمنی شناسی در ارولوژی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تعداد صفحات : 173 صفحه     -    

قالب بندی : word     

سیستم ایمنی برای تداوم سلامتی و برای مبارزه با بیماریهای برخاسته از عوامل خارجی و داخلی ضروری است مکانیسم‌های مختلف ایمنی در اختلالات اورولوژیک دخیل هستند که شامل بوجود آمدن و پیشرفت کانسرهای اورولوژیک، عفونتهای سیستم ادراری. رد اعضاء پیوندی، ترانسفوزیون محصولات خونی و ابنور مالیتی‌های دستگاه تولید مثل مذکر می‌باشند. امروزه تقسیم بندیهای پاسخ ایمنی براساس جمعیتهای سلولی خاص، مواد مترشحه از آنها و ساختمان غشائی شان و مکانیسم‌های داخل سلولی آغاز کننده این پاسخ‌ها می‌باشد. اطلاعات بدست آمده ناشی از پیشرفت سریع ایمونولوژی مولکولی شامل ابداع آنتی بادیهای مونوکلونال، تکنیکهای نوترکیبی ژنها و توانایی انتقال یا برداشت ژنها از حیوانات و همچنین کلون کردن جمعیتهای سلولی می‌باشد. با این وجود پاسخ ایمنی با خصوصیات منحصر به فرد آن در کارائی و قابلیت انطباق آن در مقابل بسیاری از مهاجمین خارجی شناخته می‌شود این خصوصیات شامل 1- توانایی شناخت خودی از بیگانه 2- ویژگی3- خاطره 4- تقویت سریع می‌باشند.

ایمنی ذاتی و اکتسابی

آنچه را که ما بعنوان سیستم ایمنی می‌شناسیم شامل دو پاسخ بیولوژیک مجزا یعنی ایمنی ذاتی و ایمنی اکتسابی می‌شود. پاسخ‌های ذاتی مربوط به ساختمان ذاتی سلول بوده و طی تماسهای مکرر با همان عامل مهاجم بوجود نمی آیند. مکانیسم دفاع ذاتی شامل سدهای دفاعی غیراختصاصی علیه عوامل مهاجم است که عمدتاً بستگی به سدهای فیزیکی، سلولهای فاگوسیتی، سلولهای NK. کمپلمان، پروتئینهای فاز حاد، لیزوزیم و اینترفرونها دارد. خط اولیه دفاعی بدن شامل سدهای مکانیکی. شیمیایی و بیولوژیک می‌شود که در خارج غشاء پایه پوست و غشاء مخاطی دستگاه تنفس و گوارشی و ادراری قرار دارند. تاژکها و مژکها بعنوان فیلتری که میکروبها را به بیرون می‌رانند عمل می‌کنند. پریستالتیسم‌های قوی و دوره ای دستگاه ادراری مانع صعود باکتریها به کلیه‌ها می‌شود. پاسخ‌های اکتسابی خاص از تماس مکرر با یک عامل مهاجم ناشی شده و عمدتا توسط جمعیتهای لنفوسیتی که هر یک علیه عامل مهاجم خاص حساس شده اند بوجود می‌آیند. بعلاوه تکثیر و گسترش کلونال جمعیتهای خاص لنفوسیتی بعد از تماس اولیه با یک مولکول خارجی روی داده و لنفوسیتها دارای خاطره شده و درتماس بعدی با همان مولکول بیگانه پاسخ شدیدتری نشان می‌دهند. نقاط مختلف تداخلات عمل سیستم ایمنی ذاتی و اکتسابی اغلب منجر به پاسخی شدیدتر از مجموع عمل تک تک آنها می‌شود.

فاگوسیتوز

فاگوسیتوز یک پاسخ غیراختصاصی و ذاتی نونروفیلها و ماکروفاژهای در گردش است که فعالانه میکروبها را بلعیده و سموم میکروب کش ترشح می‌نمایند. فاگوسیتها همچنین شامل سلولهای رتیکولواندوتلیال مثل سلولهای کوپفر در کبد و ماکروفاژهای آلوئولر می‌شود. این پروسه توسط پروتئنهای سیستم کمپلمان (C3b) و ایمونوگلوبولینهایی که با میکروبها باند شده و بعنوان اپسونین عمل نموده و از طریق رسپتورهای سطحی خود به فاگوسیتها متصل می‌شوند، تقویت می‌گردد. ماکروفاژها دارای پاهای کاذبی هستند که بطرف میکروبهای اپسونیزه دراز نموده و آنها را دربرگرفته و بشکل آلوئولهای فاگوسیتی درمیاورند که در نهایت بداخل خود رانده و با واکوئولهای لیزوزومی خود ادغام می‌نمایند که در اثر این عمل میکروبها یا اجزاء خارجی در اثر عمل آنزیمهای هضمی تخریب می‌شوند. عمل کشتن سلولهای خارجی در فاگوسیتها توسط واسطه‌های اکسیژنی و پراکسید هیدروژن صورت می‌پذیرد.

کمپلمان

یک جزء اصلی ایمنی ذاتی بدن مجموعه پروتئینهای محلول (20 پروتئین) سیستم کمپلمان می‌باشد. بمحض اینکه کمپلمان فعال شود مستقیماً موجب لیز باکتریها یا ویروسها می‌شوند. همچنین بسیاری از اجزاء سیستم کمپلمان در تنظیم پاسخ ایمنی نقش مهمی دارند. فعال شدن کمپلمان منجر به یک پدیده آبشاری می‌شود یعنی محصول یک واکنش بعنوان یک کاتالیزور محصول بعدی عمل می‌کند هر جزء در کمپلمان با حرف C و یک عدد نمایش داده می‌شود که ترتیب اعداد برحسب کشف اجزاء مورد نظر توسط محققین است و نه ترتیب عمل این اجزاء. زیر مجموعه هر جزء کمپلمان با حروف a و b نمایش داده می‌شود. مهم ترین جزء C3 است که دارای وزن مولکولی 195 KD می‌باشد. هنگامی که سیستم کمپلمان با یک ماده هدف وارد واکنش می‌شود. ابتدا C3 Convertase فعال می‌شود که C3 را به C3a و C3b تبدیل می‌کند. C3b متصل به ماده هدف خود بعنوان جزئی از آنزیم مبدل C5 عمل می‌نماید. ترکیب C5b با اجزاء C6-C9 موجب تشکیل کمپلکس مهاجم غشایی می‌شود که این کمپلکس نیز به نوبه خود با لیپید غشایی سلول هدف ادغام شده و موجب صدمه به غشاء سلول و نهایتاً خروج پتاسیم از سلول و ورود آب و نمک به آن می‌گردد (لیزهیپوتونیک سلول). تمام C3b تولید شده بعنوان Convertase برای C5 عمل نمی نماید. بعضی از آنها مستقیماً به غشاء سلول متصل و بعنوان اپسونین برای فاگوسیتها (مثل نوتروفیل‌ها و ماکروفاژها) که دارای سپتور اختصاصی برای C3b هستند عمل می‌کنند. بعلاوه اجزاء C3a و C5a بعنوان یک آنافیلاتوکسین قوی عمل می‌کنند که موجب دگرانوله شدن ماست سلها و آزاد شدن هیستامین و نهایتاً افزایش نفوذ پذیری عروق و انقباض عضلات صاف می‌شوند. جزء C5a نیز بعنوان یک فراخواننده شیمیایی برای نوتروفیلها و ماکروفاژها عمل می‌کند. مواد متعددی می‌توانند موجب آغاز فعالیت سیستم کمپلمان شوند. سیستم کمپلمان از دو مسیر فعال می‌شود. مسیر کلاسیک مکانیسمی است که C3 را از طریق پروتئنهای سرمی C1 و C4 و C2 فعال می‌کند. این پروسه وقتی که یک کمپلکس Ag-Ab اولین جزء یعنی C1b را فعال می‌کند آغاز شده و نهایتاً آبشار C1qrs,4,2,3,5,6,7,8,9  موجب لیز می‌گردد. برای فیکساسیون کمپلمان یک IgM و یا چندین IgG مورد نیاز می‌باشد مسیر آلترنایتو غیر وابسته به آنتی بادی است و نیازی به C1 و C4 و C2 برای آغاز پروسه ندارد این مسیر وابسته به محصولات باکتریایی مثل آندوتوکسین و پلی ساکاریدهای میکروبی و یک گلوبولین سرمی بنام پروپردین که مستقیماً C3 را فعال می‌کند، می‌باشد. یک C3 convertase آلترنایتو تشکیل و موجب آغاز سکانسی می‌گردد که نهایتاً منجربه لیز سلولی می‌شود. سیستم کمپلمان با مهارکننده‌های آندوژن که میزبان را در مقابل فعال شدن‌های مکرر کمپلمان حفاظت می‌کنند تنظیم می‌شود. این پروتئینهای تنظیمی کمپلمان مثل accelerating factor- cofactor prot., decay nembrane (MCP) و CD46 و CD56 گلیکوپروتئینهایی هستند که روی غشاء اریتروسیتها و پلاکتها و نوتروفیلها و برخی از سلولهای اپی تلیال مخاطی و اندوتلیال یافت می‌شوند. این عوامل از طریق غیرفعال کردن C3/5 convertase عمل می‌نمایند. جالب است بدانید که ژن انسانی فاکتور decay-accelerating به ژنوم خوک منتقل شده تا از رد پیوند زنوگرافت Pig-to-primate توسط سیستم کمپلمان جلوگیری شود.

بافتها و ارگانهای لنفوئیدی

در حالیکه تداخل عمل‌های سیستم ایمنی اغلب بعنوان وقایع مستقلی تعریف می‌شوند ولی در موجود زنده این وقایع در داخل ساختمان ارگانیزه بافت لنفاوی بوقوع می‌پیوندد. سلولهای بنیادی مغز استخوان بسمت سلولهای B و T (در ارگانهای لنفاوی اولیه) تمایز یافته و سپس در بافتهای لنفاوی ثانوی کلونیزه شده در این محلها پاسخ ایمنی ایجاد می‌شود. ارگانهای اولیه لنفوئیدی شامل تیموس که مسئول انتخاب و آموزش T cell ومغز استخوان که مسئول آموزش B cellها است، می‌شود. بافتهای لنفاوی ثانویه یامحیطی شمال طحال، لنف نودها و بافت مفروش کننده دستگاه گوارش، تنفسی و ادراری می‌شوند. طحال خون را فیلتره می‌کند و غدد لنفاوی مسئولیت درناژ بافتهای بدن را بعهده دارند و بافتهای لنفاوی غیرکپسوله موجود در سطوح مخاطی می‌توانند IgA ترشح کنند. بافتهای لنفاوی از طریق شبکه ای متشکل از عروق لنفاوی با هم مرتبط هستند. این عروق لنفاتیک همه احشاء بدن را در ناژ نموده و از طریق Thoracic duct به گردش خون می‌پیوندند. این ارتباط توسط جمعیتی از لنفوسیتهای در حال گردش که می‌توانند از خون به داخل طحال و غدد لنفاوی و بافتهای لنفاوی رفت و آمد کنند برقرار می‌شود. این عبور و مرور لنفوسیتها بین بافتهای محیطی و غدد لنفاوی و جریان خون خاصیت منحصر بفردی است که موجب یک پاسخ ایمنی کامل می‌گردد. سلولهای حساس به آنتی ژن توانایی هجوم به بافتهای محیطی برای فعال شدن اولیه را داشته و سلولهای memory (خاطره ای) نیز می‌توانند در این مکانها پخش شده و پاسخ‌های ایجاد شده را تقویت نمایند. عبور و مرور سلولهای ایمنی سازماندهی شده و محدود بوده و جمعیت مشخصی به سمت مکانهای خاص هدایت می‌شوند. برای مثال لنفوپلاستها و سلولهای خاطره ای مهاجرت بافتی محدود شده ای به مناطق خارج لنفی مثل پوست یا سطوح مخاطی دارند. درحالیکه لنفوسیتها و نوتروفیلها و مونوسیتها در پاسخ به مدیاتورهای موضعی بسمت مناطق التهابی مهاجرت می‌کنند. چنین جهت یابی سلولهای ایمنی را Homing می‌نامند که از تداخل عمل بین رسپتورهای خودی که لیگاندهای مکمل خود را در روی سلولهای اندوتلیال بافتهای اختصاصی پیدا می‌کنند. ناشی می‌شود. علاوه براین سلولها می‌توانند بطور مکانیکی از خون وارد غدد لنفاوی و طحال شوند (از طریق اندوتلیوم و نولهای Postcapillary). در طحال لنفوسیتها از آرتریولها وارد مناطق لنفوئیدی (پولپ سفید) و سینوزوئیدهای منطقه ارتیروئید شده (پولپ قرمز) و توسط ورید طحال محل را ترک می‌کنند.