مشخصات این فایل
عنوان:تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر کلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و کودکان مراجعه کننده به بیمارستان کاشانی تهران
فرمت فایل :word(قابل ویرایش)
تعداد صفحات : 85
این مقاله در موردتعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر کلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و کودکان می باشد.
بخشی از تیترها به همراه مختصری از توضیحات هر تیتر از مقاله تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر کلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و کودکان
مقدمه
انسداد و استاز بدلیل اثر آسیب رسان آنها بر عملکرد کلیه جزء مهمترین اختلالات اورولوژیک می باشند . این دو عارضه در نهایت منجر به هیدرونفروز می شوند که نوع خاصی از آتروفی کلیه است و می تواند سبب نارسایی کلیه یا در صورت یکطرفه بودن تخریب کامل عضو شود . بعلاوه انسداد منجر به عفونت می شود که این نیز آسیب بیشتری به ارگان درگیر وارد می آورد . انسداد را می توان برحسب علت ( مادرزادی ـ اکتسابی ) مدت ( حاد ـ مزمن ) درجه ( نسبی ـ کامل ) و سطح ( دستگاه ادراری فوقانی یا تحتانی ) طبقه بندی کرد ناهنجاریهای مادرزادی که در دستگاه ارداری بیش از هر عضو دیگر رخ می دهد عموماً انسدادی هستند . در بزرگسالان انواع بسیاری از.....(ادامه دارد)
آناتومی پیشابراه
مجرای پیشابراه مرد بصورت کانالی برای دو سیستم ادراری و ژنیتال عمل می کند . این مجرا از سوراخ داخلی در مثانه شروع شده و تا مه آی خارجی در انتهای آلت تناسلی ادامه دارد . طول مجرا در حدود cm 20 ـ 18 می باشد به جز در مواقع عبور ادرار و منی از داخل مجرا کانال پیشابراه روی هم خوابیده و بصورت یک شکاف می باشد . بطور کلی مجرای پیشابراه را به دو قسمت قدامی و خلفی تقسیم می کنند ولی در کتب مرجع اورولوژی پیشابراه به سه قسمت پروستاییک .....(ادامه دارد)
پیشابراه پروستاتیک : (prostatic urethra)
مجرای پروستاتیک که تقریباً 4 ـ 3 سانتی متر طول دارد عریض ترین و قابل انبساط ترین قسمت از پیشابراه است . این بخش داخل غده پروستات قرار داشته و به سطح قدامی غده نزدیکتر می باشد . مجرای پروستاتیک از انتهای پیشابراه پره پروستاتیک شروع و کل طول غده پروستات از قاعده تا راس آن را طی می کند . در بخش اعظمی از دیواره خلفی آن یک برجستگی میانی وجود دارد که ستیغ پیشابراه نامیده می شود . این امر باعث آن شده است که در برش عرضی مجرا هلالی شکل به نظر برسد . در هر طرف این ستیغ فرورفتگی .....(ادامه دارد)
مطالعات رادیولوژیک
عرصه پرتوشناسی تشخیصی در دهه اخیر با ظهور تکنیکهای پیچیده تصویر برداری مقطعی دیژیتال تحولات شگرفی را به خود دیده است . روش های رادیولوژی دستگاه ادارای نیز از این پیشرفت ها سود برده اند ، به شکلی که تصویر برداری از این دستگاه به شکل دقیق تری انجام شده و ابداع روش های جدید ، دست ما را در انتخاب روش های تشخیصی باز گذاشته اند . برای مثال سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصوبرداری تشدید مغناطیسی (MRT) در مقایسه با رادیوگرافی معمولی ، بافتهای نرم را با وضوح بیشتری نمایش می دهند . این امر نمایانگر پیشرفتهای قابل ملاحظه .....(ادامه دارد)
آندوسکوپی پیشابراه ( اورتروسکوپی )
مشاهده آندوسکوپیک داخل پیشابراه با استفاده از آندوسکوپی با لنز صفر به تشخیص و هدایت درمان پاتولوژی پیشابراه کمک می کند . تنگی پیشابراه را با بررسی های رادیوگرافیک می توان تشخیص داد یا اثبات نمود . در تنگی‌ها باریک شدگی هایی دیده می شوند که دور تا دور پیشابراه را احاطه کرده اند . متسع کردن تنگی های پیشابراه به طور متوالی با قرار دادن کاتترهایی که اندازه آنها به تدریج بیشتر می شود پارگی‌ها و کشش‌هایی در مخاط ایجاد می کند .....(ادامه دارد)
تغییرات فیزیولوژیک در سیستم مجاری ادراری فوقانی در انسداد
پاترن سه فازی جریان خون کلیوی (RBF) و تغییرات فشاری پیشابراه که در انسداد یک طرفه حالب کاراکتر یستیک می باشد پس از انسداد دو طرفه حالب یا انسداد یک طرفه حالب درفردی که تنها یک کلیه دارد مشاهده نشده است . RBF 90 دقیقه پس از انسداد دو طرفه پیشابراه (BUO) افزایش می یابد ( همانند انسداد یک طرفه پیشابراه UUO ) . اگر چه میزان این افزایش بین دقیقه 90 تا روز هفتم پس از BUO نسبت به افزایش RBF در همین فاصله در UUO کمتر است . 24 ساعت پس از BUO ، RBF کاهش و مقاومت عروق کلیوی افزایش می یابد که میزان آن همانند UUO است . پس از این .....(ادامه دارد)
سابقه تحقیق و بررسی متون و منابع موجود
یکی از مشکلاتی که همواره در منابع و رفرانس های پزشکی وجود دارد این است که بیشتر اعداد و ارقام اپی‌دمیولوژی بیماریها و دموگرافی ها منطبق بر کشور های غربی ، اروپایی و آمریکائی می باشد . از این رو جهت بدست آوردن اطلاعات تقریباً مشابه به کشورمان تفحصی در بانک اطلاعات پزشکی (Ned Line) انجام گرفت که ماحصل آن در زیر آمده است :
یک مطالعه در سال 98 در نیوزلند تحت عنوان تنگی مه آ پس از ختنه در نوزادان بررسی شد . در این مطالعه 50 بیمار مورد مطالعه قرار.....(ادامه دارد)
نتایج
با توجه به این نکته که تاکنون روی این مورد مطالعات زیادی صورت نگرفته است و آمار مشخصی از کتب مرجع در دسترسی نیست اظهار نظر در مورد مقایسه شیوع تنگی مه آ نسبت به سایر بررسی ها مشکل است ولی در مقایسه با سایر اختلالات اورولوژی اطفال از جمله عدم نزول بیضه ها و شب ادراری میزان حاصل از نتایج رقم بالایی به نظر می رسد . میانگین سنی مراجعین در شیرخوران 53/12 ماه و در کل بیماران 9/32 ماه می باشد .
با توجه به منابع معتبر اورولوژی که پیک سنی مراجعین را پس از زمان یادگرفتن آداب دستشویی رفتن عنوان می کند به نظر می رسد دقت مادران ایرانی در نحوه ادار کردن شیرخوران موجب .....(ادامه دارد)
دانلود مقاله تعیین شیوع تنگی متائوس و عوارض آن بر کلیه ها و مجاری ادراری در شیرخوران و کودکان
