پاورپوینت درباره نگاهی به قوانین جدید نگهداری مدارک پزشکی در ایران

اختصاصی از فی موو پاورپوینت درباره نگاهی به قوانین جدید نگهداری مدارک پزشکی در ایران دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : power point  (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد اسلاید  : 46 اسلاید

مقدمه :

•مطالعات صورت گرفته در دو دهه اخیر در خصوص مدارک پزشکی در ایران نشان دهنده مشکلاتی اساسی در این بخش و فاصله آن با استانداردها است.

•این مطالعات شامل مقالات چاپ شده در مجلات علمی و پژوهشی، پایان نامه های دانشجویی و طرح های پژوهشی اشاره کرد.

 

 

نگاهی به مشکلات بخش مدارک پزشکی

 

•بصورت کلی می توان مشکلات بخش مدارک پزشکی کشور را بصورت  چهار گروه کلی ذکر کرد:

.1مشکلات مربوط به زیر ساخت ها و منابع( فضا، طراحی، فرم ها و نیروی انسانی و تجهیزات)

.2مشکلات مربوط به فرایندهای کاری بخش مدارک پزشکی( جمع آوری آمارهای بیمارستانی، کدگذاری بیماری ها  و اقدامات درمانی، واگذاری اطلاعات و ....)

.3توجه ناکافی به جایگاه این بخش در نظام اطلاعات سلامت کشور

.4فقدان آیین نامه  ها و دستورالعمل های جامع در خصوص نگهداری و امحاء مدارک پزشکی

 

مشکلات ناشی از کمبود فضای بایگانی:

 

•ازدحام پرونده ها و کمبود شدید فضای بخش مدارک پزشکی

•وقت گیر بودن ذخیره و بازیابی اطلاعات

•افزایش استرس شغلی در پرسنل مدارک پزشکی

•کاهش عمر مفید فرمهای کاغذی مدارک پزشکی به دلیل شرایط نگهداری نامناسب و افزایش خطر آسیب ناشی از عوامل طبیعی (نور، رطوبت، گرما، گردوخاک...)

•افزایش اختلالات ارگونومیک در کارکنان بخش بایگانی

•کاهش رضایت شغلی کارکنان بخش مدارک پزشکی به دلیل محیط نامطلوب کاری

•افزایش هزینه های بیمارستان  ها در نگهداری از مدارک پزشکی

• افزایش خطرات بلقوه ناشی از آتش سوزی

پاورپوینت درباره متدولوژی های حسابرسی و نگاهی به دستورالعملهای حسابرسی

اختصاصی از فی موو پاورپوینت درباره متدولوژی های حسابرسی و نگاهی به دستورالعملهای حسابرسی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : power point  (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد اسلایدها 36 اسلاید

متدلوژی (روش شناسی) حسابرسی

مجموعه ای از فرآیندها و روشهای مورد استفاده توسط حسابرسان برای ارزیابی تمامی مخاطرات مربوط به حسابرسی ، گردآوری مستندات حسابرسی، انجام رسیدگی ها ، تهیه و تکمیل پرونده های حسابرسی و در نهایت ارائه گزارش حسابرسی و تهیه گزارشهای مدیریت

عوامل موثر بر متدولوژی حسابرسی

 

-هدف از رسیدگی ها

-ماهیت ، اندازه و ویژگیهای کار صاحبکار و پیچیدگی های خاص کار

-سیستم های حسابداری صاحبکار

-مقررات ، استانداردهای حسابداری و حسابرسی

-ساختار موسسه، تیم حسابرسی و تجربه حسابرسان

-کیفیت و وضع واحد مورد رسیدگی

-زمان بودجه شده برای حسابرسی

-ریسک پذیری حسابرس

-ملاحظات منافع و هزینه

-سایر عوامل

نگاهی به سیر تاریخی پیدایش پوشاک

اختصاصی از فی موو نگاهی به سیر تاریخی پیدایش پوشاک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نگاهی به سیر تاریخی پیدایش پوشاک

99 صفحه

لباس همان سطح هر چیزی است و در لایه های اولیه، هر فاعل شناسان با آن درگیر می‌شود در مفهوم عربی معنای ستر کردن، پوشاندن، مخفی کردن، و حتی بدل کردن را یادآوری می شود و پوشاننده شده را آن طور به نمایش می گذارد که اقتضای ظاهری‌ اش باشد.

این امر که بشر، براینشان دادن خود را از قدیم الایام مانند حیوانات (که در زمان های خاص مثل جفت گیری یا نزاع تغییر ظاهر می دهند) مبدل شده، با هنر نقش اندازی اولین قدم د ر راه مفاهیم جدید پوشش را برداشته است، ما را به این گفته ویل دورانت که «هنر در میان قبایل وحشی از نقش تزئینی و لباس پوستی و خال کوبی برخاسته» راهنما می‌شود. بشر نخستین، در مراسم خاص، بدن خود را با رنگ ها یا نقوشی زینت می داده تا در «جلب نظر» یا «جعل نظر» خود را نوع خاصی نشان دهد. به مرور  استفاده از رنگ به دلیل عدم ثبات از میان رفت و خال کوبی (Taboo) با هزار نیش سوزن جایگزین آن شد، سیر آرایش بدن پس از استفاده از پوست حیوانات کم کم به دوران جدیدتری رسید و بشر با دستیابی به تکنولوژی نساجی الیاف را به صورت پارچه تولید کرد و مفاهیم پوشش را تحت تاثیر قرار داد.

دانلود مقاله نگاهی به طرح جامع نوسازی ناوگان حمل و نقل جاده ای

اختصاصی از فی موو دانلود مقاله نگاهی به طرح جامع نوسازی ناوگان حمل و نقل جاده ای دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان:  نگاهی به طرح جامع نوسازی ناوگان حمل و نقل جاده ای
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات : 17

این مقاله در مورد  نگاهی به طرح جامع نوسازی ناوگان حمل و نقل جاده ای می باشد .

بخشی از تیترها به همراه مختصری از توضیحات هر تیتر از مقاله  نگاهی به طرح جامع نوسازی ناوگان حمل و نقل جاده ای

نوسازی ناوگان:
فرسوده بودن ناوگان، عوارض زیادی را هم به بخش حمل ونقل و هم به سایر بخش های صنعتی و خدماتی تحمیل می کند. ناوگان فرسوده هزینه های سوخت و نگهداری و تعمیرات را افزایش داده و بهره وری کاری نامناسب را در پی دارد و به لحاظ نبود استانداردهای مطلوب ازجمله عدم وجود سیستم های ایمنی، ترمز، تعلیق و همچنین بالا بودن شاخص آلایندگی، صدمات کوتاه مدت و بلندمدت عدیده ......(ادامه دارد)

ناوگان حمل و نقل جاده ای جان تازه می خواهد
طرح جامع نوسازی ناوگان حمل و نقل جاده ای طی برنامه پنج ساله به ستاد مدیریت حمل و نقل و سوخت ارائه شده و در مراحل تصویب است.در این زمینه قراردادهایی از سال های قبل با کارخانه های سازنده منعقد شده و در حال انجام است اما با توجه به این که توان وزارت راه و ترابری در این زمینه محدود است به منظور سرعت بیشتر در امر نوسازی، طرح جامع نوسازی ناوگان به عنوان رویکرد جدید در ایجاد انسجام و هماهنگ سازی و استفاده از توان کلیه سازمان های ذیربط ......(ادامه دارد)

قانون توسعه حمل و نقل و مدیریت مصرف سوخت
 ماده 1- دولت مکلف است در جهت توسعه حمل و نقل درون شهری و برون شهری کشور  و مدیریت بر مصرف سوخت نسبت به بهینه سازی عرضه خدمات حمل و نقل (از طریق اصلاح و توسعه شبکه حمل ونقل ریلی، برقی کردن خطوط و اجراء علائم و تأسیسات و ارتباطات، افزایش سرعت در شبکه ریلی، یکپارچه سازی و ساماندهی مدیریت حمل و نقل، اصلاح قیمت ها، ایمن سازی و بهبود تردد، بهسازی یا از رده خارج نمودن خودروهای فرسوده سبک و سنگین مسافری و باری درون و برون شهری، تبدیل خودروهای بنزین سوز و گازوئیل سوز به دوگانه سوز، الزام معاینه فنی، توسعه ناوگان حمل ونقل همگانی ون و مینی بوس و مدیبوس و اتوبوس، استفاده از سامانه هوشمند حمل و نقل، ساخت و توسعه شبکه آزادراهها .......(ادامه دارد)

معاون وزیر راه و ترابری و رئیس سازمان راهداری و حمل و نقل جاده ای:
نوسازی ناوگان عمومی حمل و نقل جاده ای وارد مرحله جدیدی شد
تهران- خبرگزاری ایسکانیوز: مرحله جدیدطرح نوسازی ناوگان عمومی حمل ونقل جاده ای با هدف اصلاح ساختار و افزایش بهره وری ناوگان جاده ای آغاز شد.
به گزارش روز سه شنبه باشگاه خبرنگاران دانشجویی ایران "ایسکانیوز"، به نقل از روابط عمومی سازمان راهداری و حمل ونقل جاده ای، کلیات طرح نوسازی ناوگان عمومی جاده ای با هدف اصلاح ساختار مناسب حمل ونقل، دستیابی به ترکیب بهینه ناوگان با رعایت استانداردهای مطلوب و دستیابی به اهداف کمی نوسازی ناوگان براساس برنامه پنجم توسعه والزامات قانونی که از سوی این سازمان تهیه و به کارگروه توسعه حمل ونقل عمومی و مدیریت مصرف سوخت ارایه شده بود، پس .......(ادامه دارد)

ماده 5-
  شرکتهای بیمه گر موظفند متناسب با ارزیابی دولت از عملکرد دستگاه های مؤثر در کاهش حوادث و تلفات حمل و نقل درون شهری و برون شهری، معادل پنجاه درصد(50%) صرفه جویی حاصل از عدم پرداخت خسارات بیمه بدنه وشخص ثالث را برای آموزش و فرهنگسازی ایمنی تردد، تأمین تجهیزات، اصلاح فیزیکی نقاط و مقاطع حادثه خیز و کمک به پرداخت هزینه های جاری (با تصویب طرحها و اعتبارات پیشنهادی از سوی شهرداریها در شورای هماهنگی ترافیک استان و از سوی وزارت راه و .......(ادامه دارد)

فهرست مطالب مقاله نگاهی به طرح جامع نوسازی ناوگان حمل و نقل جاده ای

بهره وری در حمل و نقل عمومی کالا
ترکیب بهینه ناوگان:
افزایش کارکرد وسیله نقلیه:
کاهش حمل ونقل مضاعف: حمل و نقل مضاعف یعنی این که باری بنا به
کاهش یک سربار:
نوسازی ناوگان:
ناوگان حمل و نقل جاده ای جان تازه می خواهد
معاون وزیر راه و ترابری و رئیس سازمان راهداری و حمل و نقل جاده ای
قانون توسعه حمل و نقل و مدیریت مصرف سوخت
ماده 2-  
ماده 3
ماده 4-
ماده 5
 ماده 6-  
ماده 7-
تبصره
ماده 8-
ماده 9-
ماده 10-
ماده 11
ماده 12
 ماده 13-
منابع :

دانلود مقله نگاهی به بیماری بوتولیسم و نشانه ها و روش های درمانی آن

اختصاصی از فی موو دانلود مقله نگاهی به بیماری بوتولیسم و نشانه ها و روش های درمانی آن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: نگاهی به بیماری بوتولیسم و نشانه ها و روش های درمانی آن
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 18

این مقاله درمورد نگاهی به بیماری بوتولیسم و نشانه ها و روش های درمانی آن می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله نگاهی به بیماری بوتولیسم و نشانه ها و روش های درمانی آن می خوانید .

عنوان: کلستریدیم بوتولینوم      پاسخگویی به این موضوع بهمراه نقل قول
لستریدیوم بوتولینوم عامل بیماری بوتولیسم بوده و گسترش جهانی دارد این بیماری در اثر تاثیر زهرابه باکتری بر انتهای اعصاب حرکتی ایجاد می شود و به مرگ در اثر نارسایی تنفسی منجر میگردد (لغت بوتولیسم از کلمه یونانی botulus به معنی سوسیس گرفته شده است. اولین همه گیرهای مسمومیت در ارتباط با سوسیس و سایر غذاهای آماده در قرن 19 میلادی به وقوع پیوست). بوتولیسم را مدتهاست به عنوان بیماری انسانی می شناسند.
مولر (Muller ) در سال 1870 این سم را برای این بیماری بکار برد ولی عامل بیماری در سال 1897بوسیله وان ارمنگم (Van Ermengem ) شناخته شد.او در بررسی این بیماری در بلژیک که عده ای در اثر خوردن گوشت خوک دودی مبتلا و تلف شده بودند عامل بیماری را از گوشت خوک و از بافتهای افراد تلف شده جدا ساخت و تاثیر زهرابه میکروب را بر رشته های عصبی نشان داد.بوتولیسم به عنوان بیماری دامها در اوایل قرن 20 بتدریج شناخته شده است.
خصوصیات و مورفولوژی باکتری:
این باکتری میله ای شکل گرم مثبت (همانند سایر کلستریدیومها در کشتهای تازه و جوان گرم مثبت است ولی در اثر کهنه شدن به تدریج گرم منفی می شود) و اسپورزا می باشد. حدود 3 تا میکرون طول و 0.6 تا 0.8 میکرون عرض دارد.در خاک لاشه مرده مهره داران و بی مهرگان و دستگاه گوارش و گاهی مدفوع حیوانات حضور دارد.
فرم رویشی باکتری قادر نیست با فلور روده رقابت کند.در کشتهای تازه و جوان بدلیل دارا بودن تاژکهای جانبی دارای حرکت بوده اما به زودی در نتیجه تولید اسپور فراوان بی حرکت می شود. اسپور مرکزی یا نزدیک به انتهایی دارد (در مرکز و یا نزدیک به انتهای باکتری ایجاد می شود) بیضی شکل و درشت تر از عرض باتری است و باعث تورم باکتری می شود.
اسپور این باکتری شدیدا به حرارت مقاوم بوده و حرارت 100 درجه سانتیگراد را حداقل 3 تا 5 ساعت تحمل می کند خاصیت مقاومت به حرارت در pH اسیدی یا غلظت بالای نمک کاهش می یابد.
خصوصیات کشت و بیوشیمیایی:
این باکتری بیهوازی مطلق بوده در دمای 25 تا 30 درجه به خوبی رشد می کند در دمای 37 درجه سرعت رشدی کمتر از 30 درجه دارد. محیطهای اندکی قلیایی برای رشد میکروب مناسب تر است. باکتری در محیطهای مایع به ویژه آبگوشت حاوی قطعات کبد به فراوانی رشد می کند و اگر مقدار 5% گلوکز و 5% فسفات دی پتاسیک به محیط کشت افزوده شود رشد فراوانتر خواهد بود.
کلونی های باکتری در سطح محیط آگار و در شرایط بیهوازی کوچک نامنظم نیمه شفاف به رنگ سفید مایل به خاکستری تا قهوه ای متمایل به زرد و دارای سطحی گرانولار (دان دان) دیده می شود.
کلونی در عمق محیط کرک دار است. کلستریدیوم بوتولینوم ژلاتین را ذوب می کند(در سویه های مختلف متغیر است). گلوکز را بطور کامل و فروکتوز ساکاروز مالتوز و سالیسین را بطور متغیر( بسته به سویه های مختلف مثبت یا منفی بودن آن متفاوت است) تخمیر می کند اما قادر به تخمیر لاکتوز و زایلوز نیستند. تخمیر با تولید گاز همراه است و مواد حاصل از تخمیر مقدار زیادی اسید استیک است اسیدهای چرب دیگری نیز ایجاد می شود که مقدار و نوع آن بر حسب سویه باکتری متفاوت است و شامل اسیدهای بوتیریک ایزوبوتیریک والریک و ایزوکاپروئیک است.
تست لیپاز مثبت دارند اما تستهای اندول و نیترات و اوره آنها منفی است از نظر تاثیر بر مواد پروتئینی بعضی از سویه ها پروتئولیتیک و بعضی دیگر غیر پروتئولیتیک هستند. سویه های پروتئولیتیک کلستریدیوم بوتولینوم را پارابوتولینوم هم می گویند که این سویه ها شیر را به کندی منعقد و لخته حاصل را هضم می کنند.سرم منعقد و سفیده تخم مرغ بسته شده را هضم و محیط را کدر و بوی بد و نامطبوعی تولید می کنند. در محیطهای حاوی تکه های مغز و گوشت نیز در اثر هضم این بافتها بوی زننده ای ایجاد می نمایند.

زهرابه زایی:
کلستریدیوم بوتولینوم را بر اساس تفاوتهای آنتی ژنی و نوع توکسین و یا در اینجا بهتر بگوییم نوع نوروتوکسینی که تولید می کند به 8 تیپ مختلف تقسیم بندی می کنند که از A تا G نامگذاری شده اند و خود تیپ C در واقع دو تیپ C آلفا و C بتا می باشد.
لازم به ذکر است که تیپ G از کلستریدیوم بوتولینوم با نام دیگری هم گفته شده و در واقع خود یه گونه از کلستریدیوم ها محسوب شده است با نام کلستریدیوم آرژانتینس ( Cl.argantines ). هر کدام از این تیپ ها زهرابه هایی با همنام تیپ خود تولید می کنند اما بعضی از تیپ ها مقداری از توکسین تیپ دیگر را هم می تواند تولید کند
تیپ A زهرابه A _ تیپ B زهرابه B _ تیپ C آ لفا زهرابه C1 و مقدار کمی هم C2 _ تیپ C بتا زهرابه C2 و مقدار کمی زهرابه C1 _ تیپ D زهرابه Dو همچنین C2 _تیپ E زهرابه E _تیپ F زهرابه F و تیپ G زهرابه G را تولید می کند. این زهرابه ها همانند سایر جنس های کلستریدیومها نسبت به گرما حساس می باشند تیپ های A- B- E- F و G در انسان ایجاد بیماری میکنند و سایر تیپ ها یعنی C و D در حیوانات موجب بیماری می شوند. البته تیپ E به صورت یک ارگانیسم بومی در محوطه های آبزیان هم مطرح می باشد که بیماری از طریق استفاده این محصولات ایجاد می شود.
بطور کلی سم بوتولیسم یک زهرابه پروتئینی است با وزن مولکولی 150 هزار دالتون که از دو زنجیره سنگین و سبک تشکیل شده و وزن مولکولی آنها به ترتیب 100هزار و 50 هزار دالتون تخمین زده می شود. سنتز این سم پروتئینی توسط نوعی فاژ لیزوژنی ( Lysogenic phage ) صورت می گیرد.
به مولکول زهرابه یک پروتئین با خاصیت هماگلوتینین ( Hemagglutinin ) یعنی خاصیتی که باعث جمع شدن گلبولهای قرمز خون می شوند متصل است که زهرابه را در برابر آنزیمهای دستگاه گوارش محفوظ می دارد. سویه های غیر پروتئولیتیک کلستریدیوم بوتولینوم شامل C D E G و تعداد کمی از سویه های B و F هستند که جهت بروز حداکثر قدرت زهرآگینی خود باید در معرض آنزیمهای پروتئولیتیک مانند تریپسین قرار گیرند. سم کلستریدیم بوتولینوم کشنده ترین سمی است که تا کنون شناخته شده. 1 میلی گرم توکسین آن حاوی 120 میلیون دز کشنده برای موش است و 1هزارم میلی گرم آن برای انسان کشنده است.
حساسیت:
انسان به بوتولیسم حساس بوده و بطوریکه در اول مبحث گفته شد بیماری ابتدا در انسان تشخیص داده شد و مدتها آنرا فقط یک بیماری انسانی می دانستند.در حیوانات بوتولیسم بیشتر در پرندگان و به ویژه ماکیان و پرندگان وحشی آبزی بروز می کند اما حساسترین حیوان به بوتولیسم جوجه بوقلمون است. گاو گوسفند و اسب نیز نسبت به بیماری حساسند ولی خوک و گوشتخواران را مقاوم می دانند گرچه ابتلاء توله سگها به تیپ C کلستریدیوم بوتولینوم گزارش شده است.تیپ های مختلف این باکتری موش خوکچه هندی خرگوش مینک (سمور یا راسو) و موش خرما را در شرایط تجربی تلف می کند.

منشاء آلودگی و انتقال:
اسپورهای کلستریدیوم بوتولینوم به وفور در خاک یافت می شود و موجب آلودگی گوشت و سبزیجات می گردند.اسپورها در مواد غذایی و خوراکی که بدون رعایت شرایط بهداشتی و استریلیزاسیون مناسب کنسرو شده اند زنده می مانند و در محیط بیهوازی قوطی کنسرو جوانه می زنند. سم در غذای کنسرو شده (که شرایط بیهوازی مهیا است) تولید می شود و بصورت از پیش تعیین شده در هنگام بلع غذای مسموم وارد بدن می گردد از اینرو این بیماری غالبا یک عفونت نیست. غذاهای که بیشترین خطر مسمومیت را دارند عبارتند از: کنسروها به ویژه کنسروهای سبزیجات(مخصوصا سبزیجات قلیایی) مانند مارچوبه اسفناج نخودفرنگی لوبیا قارچ و فلفل و در مرحله بعد کنسروهای گوشتی و ماهی.علاوه بر آن فراورده های دیگری مثل انواع ماهی دودی بسته بندی شده نیز در معرض خطر این آلودگی می باشند. در لبنیات به ویژه در کشک آلودگی به ندرت دیده شده است. بطور کلی %90 آلودگیهای بوتولیسم مربوط به کنسروهایی می شوند که در تهیه آنها موازین بهداشتی و تکنولوژیک رعایت نشده است.

بخشی از فهرست مطالب مقاله نگاهی به بیماری بوتولیسم و نشانه ها و روش های درمانی آن

درمان:
بوتولیسم را جدی بگیرید
 پیشگیری :
کنترل بیماران ، تماسها و محیط :
ت . اقدامات به هنگام بروز حوادث : ندارد
کاربردهای درمانی:
کاربردهای غیر آرایشی:
کاربردهای آرایشی:
مدت زمان تاثیر دارو:
سایر کاربردهای سم بوتولینم در درمان:
بوتولیسم
عنوان: کلستریدیم بوتولینوم  
حساسیت:
منشاء آلودگی و انتقال
عنوان: کلستریدیم بوتولینوم  
خصوصیات و مورفولوژی باکتری
خصوصیات کشت و بیوشیمیایی:
زهرابه زایی:
حساسیت:
منشاء آلودگی و انتقال