مرکز آموزش، پیشگیری و درمان بیماران کلیوی با رویکرد اکولوژیک در اقلیم سرد و خشک. pdf

اختصاصی از فی موو مرکز آموزش، پیشگیری و درمان بیماران کلیوی با رویکرد اکولوژیک در اقلیم سرد و خشک. pdf دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نوع فایل: pdf

تعداد صفحات: 215

نکته مهم: برای دریافت فایل ها به صورت word «قابل ویرایش» با ما تماس بگیرید.

مقدمه:

در حالی که بیمارستان‌ها در گذشته آگاهانه جهت مصارف پزشکی، جراحی طراحی می‌‌شدند امروزه می‌توان شاهد تغییر جهت به سوی انسان‌گرایی در امکانات بیمارستانی بود. بیمارستانهای امروزی بیشتر به هتل شبیه هستند. وجود فضای اقامتی دارای اهمیت بیشتری نسبت به طرح‌های سرد بهداشتی در بیمارستانهای گذشته است. مدت زمان بستری و اقامت بیمار به طور پیوسته کوتاهتر می‌شود و علاقه به اتاق‌های یک تختی یا دو تختی (در خصوص بیمارهای خصوصی) بیشتر شده است.

در طراحی بیمارستان‌ها، صرف مشخص کردن تخصص های پزشکی موجود، نمی تواند به عنوان محور طراحی ها منظور گردد . هم گام با استاندارد‌های پزشکی و نیز ساختمانی موجود در زمینه بخشهای مختلف بیمارستانی، توجه کامل به فرهنگ و عادات و ویژگی‌های جمعیتی استفاده کنندگان از آن بیمارستان هم، از الویت خاص برخوردار می باشد. عاقلانه نخواهد بود اگر قبول نماییم حتی بخشهای تخصصی نظیر مثلا زایمان، برای تمام مناطق و نواحی کشور یکسان طراحی و اجراء گردد. مسلما علاوه بر آب و هوا و شرایط اقلیمی، در طراحی فضاهای درمانی، مناسبات اجتماعی - رفتارهای قومی و نژادی و دینی و نیز مواردی چون میزان سواد و میزان درآمد و . . . همگی در جزییات طراحی‌ها به خصوص در مشخصات فضاهای عمومی و هتلینگ بیمارستان، موثر و تعیین کننده میباشد . بیمارستانی که بدون توجه به ویژگی های محیطی و خصوصیات دموگرافیکی جمعیت استفاده کننده از آن و صرفا با تکرار و تکثیر و تقلید نقشه یک بیمارستان از یک کشور و یا شهر و یا منطقه دیگری، احداث یافته باشد، از نظر مقبولیت و موفقیت و تاثیر خدمات و به طبع آن، بهره‌وری و عملکرد اقتصادی ( آن‌هم در اقتصاد پیچیده و هزار توی درمان)  دچار مشکل خواهد بود. به همین دلیل هرگز کپی کاری آن هم در طراحی و نقشه های معماری بیمارستان ها یک کار موفق محسوب نمی گردد و برای حتی یک تیم واحد بیمارستان ساز نیز، اجرای دو بیمارستان کاملآ شبیه هم، یک عیب و نقص در تحلیل ها به شمار خواهد آمد. اکثر کتابها و منابع موجود در زمینه شناخت بیمارستان و ساختار فیزیکی آن، که در حال حاضر بعنوان منابع طراحی بیمارستانی در کشور تدریس و یا در مبادی دولتی مورد رجوع قرار میگیرند، صرف نظر از آنکه این مطالب ترجمه متون خارجی باشد و یا مطالعه و نگارش تجارب تخصصی و تطبیق آن با معیارهای بومی خودمان، عمدتا در دو دسته خلاصه میشوند : یا توسط اساتید محترم رشته های پزشکی تهیه شده که اطلاعات تخصصی از رشته های ساختمانی و تاسیساتی نداشته‌اند و یا توسط اساتید محترم رشته های ساختمانی و تاسیساتی تهیه شده، که اطلاعات تخصصی از جزئیات پزشکی وبیمارستانی نداشته اند . البته بعضا جزواتی نیز حاصل یک کار گروهی از متخصصان ساختمانی ودرمانی و بیمارستانی تهیه و موجود است که تعداد آنها بسیار بسیار محدود میباشد . حالیه ضمن ارج نهادن به ارزش های علمی مذکور، بایستی دقت نمود که بعضا اصطلاحات و یا تعاریف و موضوعات فنی ساختمان در این کتابها به غیر عمد، دچار مشکلات اساسی و غیر واقعی می‌باشد کما اینکه تعاریف مهندسی از جزئیات بیمارستانی و پزشکی نیز دچار همین انحراف خواهد بود. تغییرات جدید در سبک معماری و طراحی داخلی بیمارستان‌ها می‌تواند در بهبود وضعیت سلامت بیماران نقش مهمی ایفا کند.

 معماران و طراحان داخلی در اقدامی مشترک با پزشکان، کارکنان بیمارستان ها و حتی بیماران در صدد یافتن راه کارهای جدید در تغییر سبک معماری و طراحی داخلی بیمارستان‌ها به منظور حصول به بهبودی و سلامت بیماران هستند. معماران معتقدند که پزشکان، پرستاران، تکنسین‌ها و دیگر کارمندان بیمارستان، نقش کلیدی در طراحی تسهیلات مراکز درمانی جدید دارند و بدون اعمال نظرات تخصصی این اقشار به خصوص پرستاران، نمی توان انتظار یک بیمارستان کامل را داشت. به کارگیری شیوه‌های نوین در طراحی به این معنی است که بیمارستان‌ها و مکان‌های درمانی علاوه بر برخورداری از امکانات ویژه درمانی، می‌بایستی فضایی مشابه هتل‌ها را داشته باشند چرا که تحقیقات نشان داده است این امر به تامین آرامش روانی بیماران کمک شایانی خواهد کرد . تحقق این مهم با وجود امکانات و مصالح گوناگون امروزی چندان غیرممکن نخواهد بود . برای نمونه بکارگیری سقف‌های قدیمی و یا دیوار هایی با مصالح بنایی دیگر منسوخ شده است و بررسی‌ها نشان داده است که در صورت رعایت موارد جدید، هزینه احیا و بازسازی بیمارستان‌ها در آینده و مطابق با طرح‌های جدید آن زمان‌ها ، دیگر مانند امروز نیاز به هزینه‌های مضاعف و کمر شکن نخواهد داشت. همچنین در طرح‌های جدید احداث بیمارستان‌ها، گرایش به ساخت اتاق‌های خصوصی از چندین جهت گسترش یافته است. اتاق های خصوصی آرام تر هستند و امکان انتقال عفونت از بیماری به بیمار دیگر در این اتاقها معمولا کاهش می‌یابد و همچنین بیماران خلوت اختصاصی خود را خواهند داشت .

فهرست مطالب:

چکیده

مقدمه                                         

فصل اول- کلیات طرح

1-1مسأله و اهداف طرح              

 4-1-1 بیان مسأله                   

1-1-2 اهداف طرح                

1-2 سوابق طرح                             

1-3 چگونگی گردآوری اطلاعات و روش تحقیق                                                     

فصل دوم- مطالعات پایه

2-1 آناتومی کلیه                        

2-2 اجزای فیزیولوژی کلیه               

2-3 وظایف اصلی کلیه                     

2-4 چگونگی انجام کار کلیه‌ها          

2-5 بیماری‌های کلیوی                    

2-6 مشکلات اختصاصی در بیماران دیالیزی                                                            

2-7 بحران انرژی                          

2-8 اهمیت انرژی                        

2-9 منابع انرژی تجدید پذیر             

2-9-1 انرژی خورشید            

2-9-2 انرژی باد                    

2-9-3 انرژی زمین گرمایی      

2-9-4 هیدروژن پیل سوختی    

2-9-5 انرژی زیست توده        

2-10 مکانیابی سایت بیمارستان        

2-10-1 معیار احداث بیمارستان

2-10-2 شرایط محیطی محل احداث

2-10-3 محل ورودی                 

2-10-4 ماتریس ظرفیت       

2-11 موقعیت جغرافیایی منطقه تحت پوشش بیمارستان                                             

2-11-1 وضعیت جمعیت شناسی منطقه                                                        

2-11-2  وضعیت اقتصادی منطقه

2-11-3 وضعیت بهداشتی درمانی مردم                                                        

2-11-4  وضعیت موسسات بهداشتی درمانی                                                  

2-11-5 اطلاعات سرمایه گذاری

2-11-6 بررسی و برنامه ریزی بیمارستان در شبکه خدمات بهداشتی درمانی             

2-12  طراحی معماری بیمارستان       

2-12-1 خصوصیات ساختمان بیمارستان                                                        

2-12-2 سیرکولاسیون در بیمارستان

2-12-3 طبقه بندی عملکردی بخش های مختلف بیمارستان عمومی و ارتباطات درون بخشی                                         

2-13 خصوصیات ساختمان بیمارستان 

2-13-1 موقعیت                   

2-13-2 جهت                    

2-13-3 تصویر                    

2-13-4 راهروها                  

2-13-5 درها                       

2-13-6 پله ها                    

2-13-7 آسانسورها               

2-13-8 مسیریابی                 

2-13-9 اتاقهای جراحی اصلی    

2-13-10 اتاق بیهوشی            

2-13-11 اتاق شستشو           

2-13-12 اتاق تجهیزات          

2-13-13 اتاق زیر مجموعه استریل

2-13-14 اتاق گچ گیری         

2-13-15 اتاق فعالیتهای جنبی   

2-13-16 محل کار پرستارها  

2-13-17 اتاق گزارشات        

2-13-18 داروخانه                

2-13-19 اتاق نظافت            

2-13-20 جایگاه تختهای تمیز  

2-13-21 ملزومات اتاق بازگشت هوشیاری                                                     

2-13-22رعایت نکات ایمنی در جراحی                                                       

2-13-23 بخش مراقبتهای ویژه

2-13-24 بخش های مراقبت  

2-13-25 دپارتمانهای مراقبت  

2-14 برنامه فیزیکی                      

2-14-1 برنامه فیزیکی ورودی اصلی و اداری                                                 

2-14-2 برنامه فیزیکی بخش اورژانس                                                         

2-14-3 برنامه فیزیکی آزمایشگاه تشخیص طبی                                          

2-14-4 برنامه فیزیکی تصویربرداری تشخیصی                                             

2-14-5 برنامه فیزیکی بخش فیزیوتراپی                                                       

2-14-6 برنامه فیزیکی بخش اعمال جراحی                                                   

2-14-7 برنامه فیزیکی بخش بستری 25 تخت خوابی                                       

2-14-8 برنامه فیزیکی بخش مراقبت‌های ویژه                                            

2-14-9 برنامه فیزیکی بخش پشتیبانی                                                          

فصل سوم- مبانی نظری طرح

3-1 روند گسترش تاریخی معماری ارگانیک                                                       

3-2 جنبش توسعه پایدار            

3-3 اصول طراحی پایدار                

3-3-1 مرحله صرفه جویی در منابع                                                           

3-3-2 مرحله طراحی برای بازگشت به چرخه زندگی                                       

3-3-3 مرحله طراحی برای انسان

3-4 معماری پایدار و فن آوری های پیشرفته                                                         

3-5 اکولوژی                             

3-5-1 طراحی اکولوژیک       

3-5-2 معماری اکولوژیک    

3-6 مدیریت زیست محیطی در ساختمانهای درمانی                                                

3-6-1 طبقه‌‌بندی مواد زائد بیمارستانی                                                       

3-7 نمونه‌های موردی           

3-7-1 بیمارستان منتصریه مشهد

3-7-2 بیمارستان نیو اودنسه   

3-7-3  بیمارستان کودکان Meyers

فصل چهارم - ویژگی‌های بستر طرح

4-1 ویژگی‌های بستر

4-2 موقعیت قرارگیری استان زنجان در کشور                                                        

4-3 کلیات سیاسی، اداری استان زنجان

4-4 مسیرهای دسترسی و راه‌های استان

4-4-1 راه آهن                   

4-4-2 راه‌های هوایی            

4-5 بررسی وضعیت جغرافیایی استان زنجان                                                         

4-5-1 کوهها                     

4-5-2 رودخانه‌ها                

4-5-3  پوشش گیاهی           

4-6 شرایط آب و هوای استان زنجان

4-7 توپوگرافی شهر زنجان             

4-8 مطالعه زمین‌شناسی و زلزله شهر زنجان                                                         

4-9 مطالعه خصوصیات جمعیتی شهر زنجان                                                       

4-10 بررسی وضعیت اقتصادی شهر زنجان                                                           

4-11مطالعه بستر سایت و مطالعات اقلیمی                                                           

4-11-1 شرایط آب و هوای استان زنجان                                                     

4-12 وضعیت اقلیمی شهر زنجان    

4-12-1 تابش آفتاب            

4-12-2 دمای هوا              

4-12-3  رطوبت هوا            

4-12-4 باد                        

4-12-5  بارندگی                

4-13  معیارهای آسایش در منطقه مورد مطالعه                                                      

4-13-1 نمودار زیست- اقلیمی ساختمانی به روش اولگی                                 

4-13-2 نمودار زیست- اقلیمی ساختمانی به روش گیوانی                                

4-13-3 معیار ماهانی            

4-14 تأثیر عوامل اقلیمی بر منطقه آسایش انسان در شهرزنجان                                   

4-15 تأثیر عوامل اقلیمی برساختمان در شهر زنجان                                               

4-16 اهداف عمده در طرح اقلیمی در شهر زنجان                                                  

4-16-1 اجتناب از اتلاف حرارت ساختمان                                                  

4-16-2 اجتناب از اتلاف حرارت ساختمان با کنترل وزش باد                            

4-16-3  بهره‌گیری از انرژی خورشیدی در گرمایش ساختمان                            

4-16-4 محافظت ساختمان در برابر تابش آفتاب                                            

4-16-5 بهره‌گیری از نوسان روزانه دمای هوا                                                

4-17 فرم کالبدی ساختمان           

4-18 نحوه قرارگیری ساختمان‌های مجموعه                                                         

4-19 عوامل مؤثر در تعیین جهت استقرار ساختمان‌های مجموعه                                

4-19-1 عامل تابش آفتاب در تعیین جهت استقرار ساختمان‌های مجموعه              

4-19-2 عامل باد در تعیین جهت استقرار ساختمان‌های مجموعه                         

4-19-3 جهت خیابانها و مسیرهای عابر پیاده                                                

4-19-4 پنجره‌ها و سایه‌بان‌ها 

4-20

فصل پنجم- توجیح طرح و نتیجه‌گیری

5-1 توجیح طرح و نتیجه‌گیری       

5-2 تصاویر و نقشه‌های طرح         

فهرست جدول‌ها :                                                    

جدول (2-1): عملکردهای هموستازی کلیه             

جدول(2-2): پیش بینی مشارکت انرژی‌های تجدید پذیر در تامین انرژی دنیا در سال 2040 بر اساس سیاست حمایتی                                                          

جدول(2-3):  وضعیت فعلی و آتی برخی از تکنولوژی

جدول (2-4): بیمارستان (در مقیاس منطقه )           

جدول (2-5): ماتریس مطلوبیت کاربری درمانی         

جدول (4-1) : زلزله‌های ثبت شده در نزدیکی مدارات شهر زنجان                                                 

جدول(4-2): جمعیت شهرستان زنجان                  

جدول (4-3):جمعیت شاغل 6 ساله و بیشتر برحسب گروه های عمده فعالیت در شهر زنجان                  

جدول (4-3): شرایط و معیارهای حر ارتی در ماه‌های آزاد شهر زنجان                                            

فهرست  نمودارها:         

نمودار(2-1) پیش بینی منابع انرژی دنیا در سده 2000 تا 2100                                                       

نمودار (2-2): طبقه بندی بخش های بستری بر اساس مشابهت های گونه های تسهیلات و ساختار            

نمودار(2-3): مسیرهای ارتباطی اصلی بین منطقه بخشهای بستری با دیگر مناطق بیمارستان                      

فهرست شکل‌ها :                                  

عکس(2-1)  آناتومی کلیه                 

عکس (2-2) دستگاه دیالیز برای پالایش خون بیمار دارای نارسایی کلیه                         

 عکس (2-3) چگونگی عملکرد دیالیز  

عکس (2-4) منعکس کننده سهموی و دریافت کننده                                                 

عکس (2-5) نحوه کارکرد نیروگاه سهموی خطی                                                      

عکس(2-6) دریافت کننده مرکزی    

عکس(2-7) نمونه دیش متمرکز کننده پرتو خورشید                                                 

عکس(2-8) طرز کار برج خورشیدی 

عکس (2-9) آبگرمکن ترموسیفونی  

عکس (2-10) خشک کن مستقیم      

عکس (2-11) خشک کن غیر مستقیم 

عکس(2-12) ورود مستقیم                  

عکس (2-13) دیوار ذخیره کننده انرژی خورشیدی (دیوار آبی)                                    

عکس (2-14) استفاده از دیوار ذخیره کننده انرژی خورشیدی(دیوار ترومب)                    

عکس(2-15) استفاده از گلخانه مجاور همراه با دیوار ترومب                                       

عکس(2-16) استفاده از استخر یا حوضچه روی

عکس(2-17) چگونگی تبدیل انرژی خورشیدی به حرارتی                                         

عکس (2-18) توزیع جهانی باد        

عکس (2-24) مکان ایستگاه‌های ثبت باد در ایران جهت تهیه اطلس باد                        

عکس (2-25)  مناطقی از زمین که دارای پتانسیل زمین گرمایی می‌باشند                 

تحقیق در مورد غدد فوق کلیوی (Adrenal )

اختصاصی از فی موو تحقیق در مورد غدد فوق کلیوی (Adrenal ) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه7

غدد فوق کلیوی (Adrenal )
این غدد روی کلیه ها قرار دارند و وزن هر غده حدود ۵ گرم است. هر غده از دو بخش قشر(Adrena Cortex ) و مغز ( Adrenal Medulla)  تشکیل شده است که هر بخش هورمون های جداگانه ای ترشح می کنند.
  بخش قشری غده آدرنال
اهمیت قشر غده آدرنال از مغز یا مدولای آن بیشتر است. بطوریکه برداشتن این بخش موجب مرگ می شود در حالیکه تخریب و یا برداشتن بخش مدولا فقط اختلالاتی را ایجاد می نماید.قشر غده آدرنال هورمون هایی با عنوان کورتیکوستروئید را تولید می کند که از جنس استروئید هستند. قشر آدرنال به ترتیب از خارج به داخل از سه لایه تشکیل شده است که عبارتند از :
·بخش گلومرولا که نسبتا نازک بوده و ترشح مینرالوکورتیکوئیدها مانند آلدوسترون را بر عهده دارند که در متابولیسم ترکیبات معدنی بویژه سدیم و پتاسیم نقش دارند.
· بخش فاسیکولا که ضخامت بیشتری دارد و ترشح گلوکوکورتیکوئیدها مانند کورتیزول و کورتیکوسترون را بر عهده دارد که بر متابولیسم مواد قندی اثر گذاشته و قند خون را زیاد می کنند. همچنین بر متابولیسم پروتئین ها و چربی ها نیز نقش دارند.
· بخش رتیکولا که در مجاورت قسمت مرکزی غده آدرنال قرار دارد ترشح آندروژن ها را بر عهده دارد که فعالیت آنها شبیه هورمون های جنسی نر و ماده می باشد.
اثرات فیزیولوژیک هورمون های قشر آدرنال 
 هورمون های قشر آدرنال دارای دو اثر مهم مینرالوکورتیکوئیدی و گلوکوکورتیکوئیدی و اثرات ضعیف آندروژنی هستند. تقریبا تمام اثرات گلوکوکورتیکوئیدی مربوط به کورتیزول و اثرات مینرالوکورتیکوئیدی مربوط به آلدوسترون است.کورتیزول دارای اثر مینرالوکورتیکوئیدی مختصری نیز است ولی اثر آلدوسترون در احتباس سدیم ۵۰۰ برابر قوی تر از کورتیزول است. با توجه به میزان ترشح آلدوسترون ( ۱۵۰ میکروگرم) و کورتیزول (۲۰ تا ۲۵ میلی گرم) در شبانه روز مسلم است که اثرات گلوکوکورتیکوئیدی منحصر به کورتیزول است و این هورمون بعلت ترشح بسیار زیادتر از آلدوسترون، قسمتی از اثرات مینرالوکورتیکوئیدی در

دانلود مقاله تغذیه در بیماریهای کلیوی

اختصاصی از فی موو دانلود مقاله تغذیه در بیماریهای کلیوی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

اعمال طبیعی کلیه ها عبارتند از:

1-     دفع مواد زائد . ازته

2-     تنظیم حجم قوام مایعات بدن « آب و الکترولیت »

3-     ساخت و پرداخت بعضی از مواد اساسی بدن از جمله ویتامین ها بنابراین صرف نظر از علت اولیه نارسایی کلیه مثلا فشارخون، دیابت گلو مرو نفریت مزمن که بعضا رژیم غذایی خاص خود را نیز لازم دارند در این دسته بیماران دفع آب- سدیم- کلر- منیزیم – فسفر – تعدادی از اسیدهای آلی و غیر آلی – پایانه مواد پروتئینی . ازته مختل می شود.

      از طرف دیگر جذب موادی چون ویتامین D – کلسیم – اسید فولیک – ریبوفلاوین – آهن دو ظرفیتی مختل می شود و همچنین بعضی از مواد از جمله پیریدوکسین « ویتامین B6 » - اسید فولیک – ویتامین C افزایش دفع پیدا می کند و نیز موادی مثل ویتامین D3 فعال ساخته نمی شود و نکته آخر اینکه این بیماران دچار هیپر لیپیدی خصوصا افزایش تری گلیسیرید خون می شوند که نه به جهت زیادتر ساخته شدن بلکه به علت عدم دفع کافی آن است.

بعضی از این اختلالا ت با دیالیز قابل اصلاح است ولی بیمارانی تحت درمان با دیالیز  قرار می گیرند که دفع خیلی پایین تری دارند که بدون دیالیز قادر به زیست نیستند لذا بیماران دچار نارسایی مزمن کلیه ها به دودسته بیماران دیالیزی و غیر دیالیزی « بیماران فونکیسون بهتر کلیه ها» تقسیم می شوند.

تغذیه در بیماران دچار نارسایی مزمن کلیه های غیر دیالیزی

آب – یکی از مشکلات اولیه در بیماران دچار نارسایی کلیه عدم توانایی در تغلیظ ادرار است بنابراین ممکن است بیماران مقدار زیادی آب از دست بدهند. لذا تا زمانی که فیلتراسیون ( CFR ) به کمتر از 20  ml / min  نرسیده است بیماران محدودیتی در مصرف آب ندارند جز در موارد فشار خون و بهترین روش اندازه گیری آب مصرفی اندازه گیری سدیم خون است ولی می توان مقدار ادرار و مایعات از دست رفته در یک 24 ساعت را با مقدار مایعات از دست رفته ناپیدا « از راه مدفوع، تنفس، پوست و غیره » که حدودا 600 سی سی می شود جمع نمود مقدار مایعات مصرفی روزهای بعد بیمار را تعیین نمود.

ناگفته نماند وضعیت و شرایط بیمار و محیط او در محاسبه مقدار مایعات مصرفی یک شرط است. در موارد تب- تعریق زیاد- محیط گرم و خشک- اختلالات تنفسی و گوارشی لازم است. مقداری مایع افزون تر محاسبه شود ولی از طرفی در محاسبه مقدار مایعات غذایی باید به مواد خشک هم دقت کرد. مثلا نانها به طور متوسط 10% - گوشتها 60% و میوه ها تا 90% آب دارند. شاید بهترین روش محاسبه مقدار نیاز مایعات بدن اینگونه باشد که بیمار آن مقدار مایعات مصرف نماید که در اندام تحتانی در وضعیت ایستاده به شرط عدم ضایعه و اختلال عمومی و موضعی ادم مختصری پیدا شود، نه به طور محسوس و واضح، ولی علمی ترین روش محاسبه وابستگی آب به کلرور سدیم است که با محدودیت کلرور سدیم آب بدن تنظیم شود.

الکترولیت ها :

سدیم : (NA )

می دانیم در نارسایی کلیه سدیم نمی تواند از لوله های ادراری کلیه خارج شود که موجب افزایش حجم- ادم- فشار خون می شود. بیمارانی با نارسایی مزمن کلیه ها هستند که به علت دفع زیاده از حد سدیم نیاز به نمک کافی و حتی افزون بر حد معمول دارند مثلا بیمارانی که دچار اسهال مزمن هستند و یا تعریق شدیدی دارند و یا بیمار این که دچار سندرم فانکونی و یا بیماری کیستیک مدولاری کلیه باشند و یا هیپر کلسمی دارند که باید کلرور سدیم مصرفی روزانه آنها 100- 120 میلی اکی والان یعنی 8- 6 گرم باشد ولی به طور معمول در بیمارانی که دچار نارسایی مزمن کلیه ها بوده ولی دچار ادم، فشار خون هستند می توان 80- 100 میلی اکی والان کلرورسدیم ( 3- 5 ) گرم نمک داد ولی اگر بیمار اولیگوریک شده و یا عوارض بالا را داشت محدودیت مصرف نمک یعنی 60- 80 میلی اکی والان برابر 3-2 گرم ضروری است. ناگفته نماند که نباید فقط نمک به صورت پودر و افزودنی را محاسبه نمود چون مواد غذایی می توانند کم و بیش نمک داشته باشند و بعضی از مواد غذایی مقدار نمک زیادی دارند اگر چه نا محسوس است مثلا کیک ها که در ساخت آنها جوش شیرین به کار برده شده و یا غذاهای کنسروی و نیز دسته غذاهایی مثل کالباس- سوسیس – ژامبون- سس های تجاری و ترشی های ساختگی غنی از کلرور سدیم می باشند لذا در جدول غذایی باید محاسبع شوند به طوری که در یک بیمار دچار نارسایی کلیه که قرار است غذای کم نمک در رژیم داده شود مقدار مصرف نمک ظاهری 2-1 گرم بیشتر نباید باشد.

شامل 10 صفحه فایل word قابل ویرایش

بررسی شیوع اختلالات روانی در بیماران کلیوی

اختصاصی از فی موو بررسی شیوع اختلالات روانی در بیماران کلیوی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل: WORD قابل ویرایش

تعدادصفحات:85

فهرست مطالب

عنوان                                                                                                                صفحه

                فصل اول : موضوع تحقیق ...................................................................... 1

مقدمه ............................................................................................................. 2

بیان مسأله ........................................................................................................ 4

اهمیت و ضرورت تحقیق ................................................................................. 6

اهداف پژوهش .................................................................................................7

سئوالهای تحقیق ...............................................................................................8

متغیرهای تحقیق ..............................................................................................9

تعریف نظری و عملیاتی مفاهیم ........................................................................ 9

فصل دوم : پیشنیه تحقیق ..................................................................... 11

مفهوم اختلالات روانی .................................................................................. 12

دیدگاههای نظری در اختلالات روانی ...........................................................12

ابعاد پرسشنامه.................................................................................................19

افسردگی....................................................................................................... 24

خصومت ( پرخاشگری ).................................................................................. 29

ابراز وجود .................................................................................................... 32

روان پریشی................................................................................................... 34

ویژگی اساسی دریسکوزها یا روان پریشی ها................................................... 35

پارانوئید ......................................................................................................................37

اسکیزوفرنی و علایم شاخص آن ..................................................................... 38

اضطراب ....................................................................................................... 39

فوبی ............................................................................................................ 43

خود بیمار انگاری ( هیپوکندریا) ...................................................................45

وسواس .........................................................................................................46

انواع رفتارهای اجباری .................................................................................48

انواع روشهای درمانی بیماران دیالیزی ..........................................................49

درمان روانی بیماران دیالیزی ........................................................................50

تحقیقات خارجی ............................................................................................51

تحقیقات داخلی .............................................................................................53

فصل سوم: روش تحقیق...................................................................... 55

روش تحقیق ................................................................................................. 56

جامعه آماری ................................................................................................ 56

نمونه آماری و روش نمونه گیری ..........................................................56

ابزار پژوهش .............................................................................................57

روش جمع آوری داده ها و تجزیه و تحلیل ................................................57

فصل چهارم :تجزیه و تحلیل داده ها ........................................................ 59

مقدمه............................................................................................................ 60

توصیف و تحلیل داده ها .............................................................................60

فرضیه آزمایی................................................................................................ 76

فصل پنجم :بحث و نتیجه گیری............................................................... 79

بحث و نتیجه گیری .................................................................................. 80

محدودیتهای تحقیق ...................................................................................... 83

پیشنهادات تحقیق .......................................................................................84

منابع و مآخذ .............................................................................................. 85

فهرست جداول

جدول ( 1 ـ 4 ) توصیف داده های بدست آمده از دو گروه افراد عادی و بیماران کلیوی......... 60

جدول ( 2 ـ 4 ) فراوانی و توزیع نمرات در افراد سالم ............................................................ 61

جدول ( 3 ـ 4 ) فراوانی و توزیع نمرات افراد بیمار.................................................................. 62

جدول (4 ـ 4 ) بررسی خصوصیات دموگرافیک گروههای مورد مطالعه ..................................63

جدول ( 5 ـ 4 ) مقایسه نمرات افسردگی در دو گروه مورد مطالعه .........................................64

جدول ( 6 ـ 4 ) مقایسه نمرات خود بیمارانگاری در دو گروه مورد مطالعه ............................... 65

جدول ( 7 ـ 4 ) مقایسه نمرات اضطراب در دو گروه مورد مطالعه ............................................. 66

جدول ( 8 ـ 4 ) مقایسه نمرات روانپریشی در دو نمونه مورد مطالعه............................................ 67

جدول ( 9 ـ 4 ) مقایسه نمرات وسواس در دو گروه مورد مطالعه............................................... 68

جدول ( 10 ـ 4 ) مقایسه نمرات حساسیت در دو گروه مورد مطالعه.......................................... 69

جدول ( 11ـ 4 ) مقایسه نمرات خصومت در دو گروه مورد مطالعه............................................. 70

جدول ( 12ـ 4 ) مقایسه نمرات پارانویا در دو گروه مورد مطالعه............................................  71

جدول ( 13ـ 4 ) مقایسه نمرات فوبیا در دو نمونه مورد مطالعه................................................. 72

جدول ( 14ـ 4 ) مقایسه ضریب کلی علائم مرضی (GSI) دردو نمونه مورد مطالعه..................... 73

جدول ( 15 ـ 4 ) مقایسه نمرات جمع علائم مرضی (pst) در دو نمونه مورد مطالعه..................... 73

جدول ( 16 ـ 4 ) مقایسه ضریب ناراحتی (PSDI) در دو گروه.............................................74

جدول (17 ـ 4 ) بررسی رابطه سن و تحصیلات با متغیرهای مورد مطالعه در دو گروه.................. 75

فهرست نمودارها

نمودار ( 1 ـ 4 ) فراوانی و توزیع نمرات در افراد سالم.............................................................. 61

نمودار ( 2 ـ 4 ) فراوانی و توزیع نمرات در افراد بیمار............................................................  62

نمودار (3 ـ 4 ) فراوانی و توزیع نمرات افسردگی در دو گروه مورد مقایسه........................... 64

نمودار ( 4ـ 4 ) فراوانی و توزیع نمرات خود بیمارانگاری در دو گروه مورد مقایسه..................65

نمودار ( 5 ـ 4 ) فراوانی و توزیع نمرات اضطراب در دو گروه مورد مقایسه............................ 66

نمودار ( 6-4) فراوانی و توزیع نمرات روانپریشی دردو گروه مورد مقایسه............................ 67

نمودار ( 7 ـ 4 ) فراوانی و توزیع نمرات و سوابق در دو گروه مورد مقایسه.......................... 68

نمودار ( 8 ـ 4 ) فراوانی و توزیع نمرات حساسیت بین فردی در دو گروه مورد مطالعه............... 69

نمودار ( 9 ـ 4 ) فراوانی و توزیع نمرات خصومت در دو گروه مورد مطالعه............................70

نمودار ( 10 ـ 4 ) فراوانی و توزیع نمرات پارامتر دو گروه مورد مقایسه.................................71

نمودار ( 11 ـ 4 ) مقایسه نمرات فوبیا در دو نمونه.................................................................... 72