فی موو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

فی موو

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

دانلود تحقیق رفلاکس ادراری و درمان آندوسکوپیک آن با ماده جدید زیست محیط سازگار در سگ

اختصاصی از فی موو دانلود تحقیق رفلاکس ادراری و درمان آندوسکوپیک آن با ماده جدید زیست محیط سازگار در سگ دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود تحقیق رفلاکس ادراری و درمان آندوسکوپیک آن با ماده جدید زیست محیط سازگار در سگ


دانلود تحقیق رفلاکس ادراری و درمان آندوسکوپیک آن با ماده جدید زیست محیط سازگار در سگ

مقدمه:
برگشت ادرار از مثانه بداخل حالب و سیستم ادراری فوقانی تحت عنوان وزیکواوریتر رفلاکس(versico ureter reflex) یا vur در اطفال بمیزان 5/18- 5/0 درصد با بروز مشکل ادراری گزارش شده است که در مبتلایان به عفونت ادراری مکرر 50-24% گزارش شده است.(1)
در مدل حیوانی برگشت ادراری از مثانه به داخل حالب و سیستم ادراری فوقانی یا vur بیشتر در سگ های جوان در سن 4-3 ماهگی شایع است ولی با افزایش سن این بیماری در اکثر موارد خود به خود بهبود می یابد.(10)
در مطالعات وسیع و گسترده ای که در این رابطه روی انسان صورت گرفته vur بصورت اولیه و ثانویه بروز می کند. Vur نوع اولیه متعاقب نارسایی مادر زادی یا اکتسابی در مکانیسم دریچه محل اتصال حالب به مثانه(vuj = verisco ureterd junction) است ولی در vur نوع ثانویه اختلال آناتومیکی یا نوروژنیک یا فونکسیونل وجود دارد. بررسی های بیشتر نشان می دهد عامل ایجاد کننده برگشت ادرار بداخل حالب بعلت اختلال در عملکرد سیستم تخلیه ای ادرار است.(1)
وجود vur در انسان و مخصوصاً اطفال سبب بروز عفونت های مکرر ادراری ( سیتسیت، پیلونفریت)،اسکار کلیوی، اختلال در عملکرد کلیه ها و در نهایت تاخیر در رشد فیزیکی کودکان می گردد. بررسی های مختلف نشان داده است که vur درجه اول و دوم و حالت یکطرفه آن در اطفال 85-75% می باشد که گاهی این وضعیت بصورت خود به خودی درمان می شوند ولی در مورد vur درجه سوم تا پنجم که حدت و شدت بیماری بیشتر است نیاز به درمان های اختصاصی می باشد و امکان درمان خود به خودی آنها کمتر و حدود 30-25 % می باشد.(1)
بروزvur در سگ مواردی مانند طول قطعه حالب زیر مخاط مثانه، قطر ناحیه داخل مثانه ای حالب(interversical) ، نسبت طول حالب ناحیه داخل مثانه ای به پهنای آن، میزان انحناء و چین خوردگی سقف بخش پایین حالب(distal) ناحیه داخل مثانه ای که مانند دریچه عمل می کند، سالم بودن دتروزور(detrusor) در بخش حالب داخل مثانه، حرکات دودی حالب، فشار داخل مجرایی در حالب و مثانه دخالت دارند.(2)
برای تشخیص vur درسگ از روش تزریق ماده حاجب درداخل مثانه و تهیه رادیوگراف ازآن (سیستوگرافی)، retrograde urethrocys tography, maximum disrention ,voiding cystogrphy ,compression cystoure thrography ,cystourethrography  می توان استفاده کرد ولی ساده ترین و راحت ترین روش که در این بررسی نیز از آن کمک گرفته شده، استفاده از مواد حاجب و تزریق آن با سوند ادراری بداخل مثانه (سیستوگرافی)است که در صورت وجود vur ، برگشت ماده حاجب و ورود ادرار همراه با آن از مثانه بداخل حالب مشاهده می گردد.(7)
در انسان برای تشخیص vur علاوه بر موارد ذکر شده فوق، در اطفال کشت ادرار، آزمایش ادرار،(voiding cystoureterography = vcug) ، سونوگرافی از کلیه ها و اسکن کلیه ها نیز توصیه می گردد. درمان vur در انسان با روش های دارویی(medical) یا جراحی(surgical) میباشد.
در روش درمان با دارو از تجویز آنتی بیوتیک ها با دوز پیشگیری از آموکسی سیلین و آمپی سیلین در هفته اول زندگی و پس از گذشت 6 هفته کوتریماکسازول و از دو ماهگی نیتروفورانتوئین استفاده می گردد.
پس از گذشت یک سه و هر 12 ماه یکبار انجام روش کشت ادرار انجام می شود و پس از تایید وضعیت نرمالvcug و سونوگرافی از کلیه و مثانه آنتی بیوتیک تراپی قطع می     گردد.(1)
درمان با روش جراحی که در این پایان نامه بیشتر مورد نظر است در موارد زیر انجام می شود:
1ـ غیر قابل اعتماد بودن درمان بیمار از نظر مصرف دارو و عدم توالی آن، حوالی بلوغ، تاخیر در رشد فیزیکی اطفال و بیماران
2ـ عفونت ادراری مکرر و متناوب
3ـ vur درجه چهارم و پنجم علیرغم دریافت آنتی بیوتیک
4ـ وجود و حضور دیگر اختلالات همراه با vur مانند دیورتیکول(1)
بدون شک درصورت اصلاح اختلالات عملکردی، اقدام درمان دارویی یا جراحی نتیجه ندارد.
برای درمان vur در حیوانات نیز از روش های توام دارویی و جراحی می توان استفاده نمود و اقدام به درمان عفونت ادراری و اصلاح vuj کرد. ذکر این نکته لازم است که در مورد توله ها و سگ های با سن کم اگر UTI وجود نداشته باشد امکان درمان خود به خودی vur با بلوغ و رشد حالب وجود دارد.(2)
در این پایان نامه سعی شده است که از جدیدترین روش درمانی vur یعنی درمان با روش آندوسکوپیک( بدون نیاز به باز کردن ناحیه عمل) و درمان بصورت سرپایی با تزریق مواد زیست سازگار گوناگون درناحیه محل اتصال حالب به مثانه انجام گردد. از مزایای عمده و اصلی این روش سهولت تزریق، عدم نیاز به بستری کردن بیمار و کاهش هزینه های جراحی و درمان می باشد.(4)
برای درمان از مواد تزریق زیست سازگار مانند beewax , silicon , collagen , Teflon , paraffin , petrolatum , vegetable oil و دیگر مواد مشابه استفاده می شود که این مواد درناحیه ساعت 6 فضای اطرافی حالب(periureteral) بصورت تزریق در ..... استفاده شده است.
مواد بکار رفته فوق هر کدام دارای مزایا و یا برخی معایب اختصاصی مربوط به خود هستند از عوارض عمده این مواد تزریقی تمایل به ایجاد و تولید گرانولوما(granulma) در ناحیه و یا مهاجرت(migration) به نواحی دیگر مانند غدد لنفاوی لگنی، ریه ها، مغر، کلیه و طحال است. بدون شک هر قدر میزان عدم تحرک و تخریب بافتی ناحیه و مهاجرت پذیری مواد تزریقی بکار رفته کمتر باشد درمان بهتر صورت می گیرد و امکان ایجاد عوارض بعدی کاهش می یابد.(4)

 

 

فهرست مطالب

مقدمه
خلاصه فارسی
مروری بر منابع
مواد زیست سازگار
آندوسکوپی
Vur در سگ
مواد و روش کار
نتایج

 

 

 

شامل 188 صفحه Word


دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق رفلاکس ادراری و درمان آندوسکوپیک آن با ماده جدید زیست محیط سازگار در سگ

دانلود پاورپوینت گزارش موردی اثر بخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر فراوانی و شدت نشانه های اختلال وسواسی جبری

اختصاصی از فی موو دانلود پاورپوینت گزارش موردی اثر بخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر فراوانی و شدت نشانه های اختلال وسواسی جبری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود پاورپوینت گزارش موردی اثر بخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر فراوانی و شدت نشانه های اختلال وسواسی جبری


دانلود پاورپوینت گزارش موردی اثر بخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر فراوانی و شدت نشانه های اختلال وسواسی جبری

ACT به عنوان یک نوع از CBT:

انواع گوناگونی از CBT وجود دارد که شنتاخت درمانی سنتی بک ، غرقه سازی و جلوگیری از پاسخ ، رفتار درمانی دیالکتیک ، طرحواره درمانی  ، و مصاحبه انگیزشی تعدادی از آنهاست .

از آنجا که گروهی از رفتار درمانگران به موضوعاتی چون پذیرش ، ذهن آگاهی ، و تغییرات دسته دوم ، تاکید دارند ، استیون هیز به این گروه موج سوم می گوید .

موج اول رفتار درمانی ، موج دوم شناخت درمانی بک و موج سوم درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد .

 درمان مبتنی بر پذیرش و اقدام ACT:

هدف اصلی و مستقیم ACT که از طریق 6 فرایند انجام میشود .

1 – پذیرش : تجربه های درونی مدام و همیشگی را بطور فعال پذیرفته و در آغوش بگیریم . این یک عمل و اقدام است و نه یک نگرش یا دیدگاه نظری

2 – متمایز سازی با تفکیک شناختی : به بیان دیگر تفکیک شناختی به معنای کاهش دادن معنای لفظی و لغوی تجارب درونی است .

 3 – بودن در لحظه اکنون : توجه منعطف ، جاری و داوطلبانه به رویدادهای درونی و بیرونی ،  همانگونه که در حال وقوع اند بدون دلبستگی و علاقه به ارزیابی و قضاوت آنها .

4 – خود به عنوان بافتار و زمینه : این چیزی است که ما باور داریم هستیم . نکته بالینی این است که افراد تلاش می کنند تا آن تصور یا مفهوم ساخته شده از خویش را حفظ ، نگهداری و یا پوشش دهند ، حتی اگر آنها را به عمل و اقدامات غیر موثر رهنمون کند .

5 – ارزش ها : در ACT  ارزش ها به عنوان عناصر مهمی که ما را برای درگیر و مشغول شدن به فعالیتها برمی انگیزد نگریسته می شود .

6 – تعهد رفتاری : بخشی از ACT است که روش های سنتی تغیییر رفتار و رفتاردرمانی در آن باهم مشارکت و همکاری دارند . تمام دیگر قسمت های ACT  یا در خدمت تغییر بافتاری اند که تجربه های درونی در آن رخ می دهند ، یا به دنبال تقویت گری و تنبیه گری دیگر محرک ها هستند .

زمینه و هدف : اخیراً بحث زیادی در مورد مداخلات رفتاری و شناختی « موج سوم » مخصوصاً در حیطه اختلالات اضطرابی شده است .  پژوهش حاضر اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد را در اختلال وسواسی جبری مورد بررسی قرار داده است .

یافته ها : نتایج حاکی از کاهش چشم گیری در فراوانی اعمال وسواسی ، شدت علائم وسواسی ، میزان اعتقاد به افکار وسواسی ، پریشان زایی و لزوم پاسخ دهی به آنها و نیز نمرات افسردگی و اضطراب در سنجش پس از درمان در هر 5 مورد بود و این کاهش تا یک ماه پس از درمان تداوم داشت .

نتیجه گیری : فرایند درمان و نتایج به دست آمده در این پژوهش حاکی از آنند که درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد میتواند درمان مناسبی برای افکار ، احساسات و رفتارهای دشوار در وسواس باشد .

اختلال وسواسی جبری در نسخه تجدید نظر شده راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی یکی از اختلالات اضطرابی طبقه بندی می شود که با افکار پریشانزا ( افکار وسواسی ) و رفتارهای  کراری نا خواسته ( اعمال وسواسی ) مشخص میشود . این اختلال به عنوان یکی از شایعترین و ناتوان کننده- ترین اختلالات روان شناختی مطرح شده و بعد از فوبیا ، سوء مصرف مواد و افسردگی ، چهارمین اختلال روان شناختی شایع میباشد و میزان شیوع آن در 2 درصد برآورد میشود . پیش آگهی بالینی برای افرادی که به / طول عمر 6 دنبال درمان نیستند ضعیف است .

اثر بخشی بهترین درمان روان شناختی فعلی برای وسواس ، یعنی مواجهه و جلوگیری از پاسخ ، بین 60 تا 85 درصد میباشد . اما این درمان بدون محدودیت نیست . علاوه بر اینکه بین 15 تا 40 % درصد افراد به مواجهه و جلوگیری از پاسخ جواب نمیدهند ، تقریباً 25 افراد مواجهه را رد میکنند و 3 تا 12 درصد دیگر نیز در طول درمان ، درمان را رها میکنند .

موردانی نیز که انگیزه ضعیفی داشته یا اطاعت درمانی خوبی ندارند ، سود هایی که از درمان حاصل میکنند ، کاهش مییابد و این مسأله رضایت از درمان را کاهش میدهد . در حقیقت ، مواجهه برای وسواس ، درمانی مشکل و دشوار است ؛ از مورد خواسته میشود با بزرگترین ترسش روبه رو شود و اقدام به هیچ رفتار اجتنابی نکند و اجازه دهد اضطراب خودش پایین بیاید . مطمئناً این علت میزان بالای ریزش موردان و رد کردن درمان از سوی آنهاست . علاوه بر این ، درمان انواع خاصی از اعمال وسواسی با مواجهه و جلوگیری از پاسخ دشوار دیده شده است ؛ اعمالی مثل اعمال وسواسی نا آشکار و احتکار.

در پاسخ به این محدودیتها نظریه های شناختی وسواس پا به عرصه گذاشتند . متأسفانه با اینکه توافق زیادی وجود دارد مبنی بر اینکه بعد شناختی عمدهای در وسواس دخیل است ، اما مداخلات شناختی چه به تنهایی و چه در ترکیب با مواجهه از مواجهه مؤثرتر نبودند .

اخیراً برای این رویکرد که ایجاد پیشرفت بالینی مستلزم تغییر مستقیم محتوای افکار ، احساسات یا علائم بدنی است ، نظریه های جای گزینی پدیدار شده اند . این نظریه ها که موج سوم رفتار درمانی نامیده میشوند ، به جای تغییر شکل ، فراوانی یا حساسیت موقعیتی شناختارها و هیجانات ، کارکرد آنها را هدف قرار میدهند . نمونه هایی از این مداخلات عبارتند از رفتار درمانی دیالکتیک ، زوج درمانی رفتاری یک پارچه ، ذهن آگاهی مبتنی بر شناخت درمانی و تمرکز پژوهش حاضر یعنی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد . درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (Acceptance and Commitment Therapy  ) که به اختصار ACT  خوانده میشود یک رفتار درمانی موج سوم است که آشکارا این رویکرد ( تغییر کارکرد افکار و احساسات به جای تغییر شکل ، محتوا یا فراوانی آنها ) را می پذیرد . ACT ریشه در یک نظریه فلسفی به نام زمینه گرایی عملکردی دارد و مبتنی بر یک برنامه تحقیقاتی در مورد زبان و شناخت است که نظریه چهار چوب رابطه های ذهنی خوانده میشود . ACT  شش فرایند مرکزی دارد که منجر به انعطافپذیری روان شناختی میشوند .

شامل 20 اسلاید powerpoint


دانلود با لینک مستقیم


دانلود پاورپوینت گزارش موردی اثر بخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر فراوانی و شدت نشانه های اختلال وسواسی جبری

دانلود پاورپوینت اتیولوژی و درمان عفونت های تنفسی - 58 اسلاید

اختصاصی از فی موو دانلود پاورپوینت اتیولوژی و درمان عفونت های تنفسی - 58 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود پاورپوینت اتیولوژی و درمان عفونت های تنفسی - 58 اسلاید


دانلود پاورپوینت اتیولوژی و درمان عفونت های تنفسی - 58 اسلاید

 

 

 

 

آنتی هیستامین های جـــدیـــد Non sedatingنسبت به آنتی هیستامین های نسل اول زیاد موثر نیستند،و این شاید به خاطــر اختلاف این دو دسته در عبور از B.B.Bباشد.

برای دانلود کل پاورپوینت از لینک زیر استفاده کنید


دانلود با لینک مستقیم


دانلود پاورپوینت اتیولوژی و درمان عفونت های تنفسی - 58 اسلاید

مرکز آموزش، پیشگیری و درمان بیماران کلیوی با رویکرد اکولوژیک در اقلیم سرد و خشک. pdf

اختصاصی از فی موو مرکز آموزش، پیشگیری و درمان بیماران کلیوی با رویکرد اکولوژیک در اقلیم سرد و خشک. pdf دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مرکز آموزش، پیشگیری و درمان بیماران کلیوی با رویکرد اکولوژیک در اقلیم سرد و خشک. pdf


مرکز آموزش، پیشگیری و درمان بیماران کلیوی با رویکرد اکولوژیک در اقلیم سرد و خشک. pdf

 

 

 

 

نوع فایل: pdf

تعداد صفحات: 215

 

نکته مهم: برای دریافت فایل ها به صورت word «قابل ویرایش» با ما تماس بگیرید.

 

مقدمه:

در حالی که بیمارستان‌ها در گذشته آگاهانه جهت مصارف پزشکی، جراحی طراحی می‌‌شدند امروزه می‌توان شاهد تغییر جهت به سوی انسان‌گرایی در امکانات بیمارستانی بود. بیمارستانهای امروزی بیشتر به هتل شبیه هستند. وجود فضای اقامتی دارای اهمیت بیشتری نسبت به طرح‌های سرد بهداشتی در بیمارستانهای گذشته است. مدت زمان بستری و اقامت بیمار به طور پیوسته کوتاهتر می‌شود و علاقه به اتاق‌های یک تختی یا دو تختی (در خصوص بیمارهای خصوصی) بیشتر شده است.

در طراحی بیمارستان‌ها، صرف مشخص کردن تخصص های پزشکی موجود، نمی تواند به عنوان محور طراحی ها منظور گردد . هم گام با استاندارد‌های پزشکی و نیز ساختمانی موجود در زمینه بخشهای مختلف بیمارستانی، توجه کامل به فرهنگ و عادات و ویژگی‌های جمعیتی استفاده کنندگان از آن بیمارستان هم، از الویت خاص برخوردار می باشد. عاقلانه نخواهد بود اگر قبول نماییم حتی بخشهای تخصصی نظیر مثلا زایمان، برای تمام مناطق و نواحی کشور یکسان طراحی و اجراء گردد. مسلما علاوه بر آب و هوا و شرایط اقلیمی، در طراحی فضاهای درمانی، مناسبات اجتماعی - رفتارهای قومی و نژادی و دینی و نیز مواردی چون میزان سواد و میزان درآمد و . . . همگی در جزییات طراحی‌ها به خصوص در مشخصات فضاهای عمومی و هتلینگ بیمارستان، موثر و تعیین کننده میباشد . بیمارستانی که بدون توجه به ویژگی های محیطی و خصوصیات دموگرافیکی جمعیت استفاده کننده از آن و صرفا با تکرار و تکثیر و تقلید نقشه یک بیمارستان از یک کشور و یا شهر و یا منطقه دیگری، احداث یافته باشد، از نظر مقبولیت و موفقیت و تاثیر خدمات و به طبع آن، بهره‌وری و عملکرد اقتصادی ( آن‌هم در اقتصاد پیچیده و هزار توی درمان)  دچار مشکل خواهد بود. به همین دلیل هرگز کپی کاری آن هم در طراحی و نقشه های معماری بیمارستان ها یک کار موفق محسوب نمی گردد و برای حتی یک تیم واحد بیمارستان ساز نیز، اجرای دو بیمارستان کاملآ شبیه هم، یک عیب و نقص در تحلیل ها به شمار خواهد آمد. اکثر کتابها و منابع موجود در زمینه شناخت بیمارستان و ساختار فیزیکی آن، که در حال حاضر بعنوان منابع طراحی بیمارستانی در کشور تدریس و یا در مبادی دولتی مورد رجوع قرار میگیرند، صرف نظر از آنکه این مطالب ترجمه متون خارجی باشد و یا مطالعه و نگارش تجارب تخصصی و تطبیق آن با معیارهای بومی خودمان، عمدتا در دو دسته خلاصه میشوند : یا توسط اساتید محترم رشته های پزشکی تهیه شده که اطلاعات تخصصی از رشته های ساختمانی و تاسیساتی نداشته‌اند و یا توسط اساتید محترم رشته های ساختمانی و تاسیساتی تهیه شده، که اطلاعات تخصصی از جزئیات پزشکی وبیمارستانی نداشته اند . البته بعضا جزواتی نیز حاصل یک کار گروهی از متخصصان ساختمانی ودرمانی و بیمارستانی تهیه و موجود است که تعداد آنها بسیار بسیار محدود میباشد . حالیه ضمن ارج نهادن به ارزش های علمی مذکور، بایستی دقت نمود که بعضا اصطلاحات و یا تعاریف و موضوعات فنی ساختمان در این کتابها به غیر عمد، دچار مشکلات اساسی و غیر واقعی می‌باشد کما اینکه تعاریف مهندسی از جزئیات بیمارستانی و پزشکی نیز دچار همین انحراف خواهد بود. تغییرات جدید در سبک معماری و طراحی داخلی بیمارستان‌ها می‌تواند در بهبود وضعیت سلامت بیماران نقش مهمی ایفا کند.

 معماران و طراحان داخلی در اقدامی مشترک با پزشکان، کارکنان بیمارستان ها و حتی بیماران در صدد یافتن راه کارهای جدید در تغییر سبک معماری و طراحی داخلی بیمارستان‌ها به منظور حصول به بهبودی و سلامت بیماران هستند. معماران معتقدند که پزشکان، پرستاران، تکنسین‌ها و دیگر کارمندان بیمارستان، نقش کلیدی در طراحی تسهیلات مراکز درمانی جدید دارند و بدون اعمال نظرات تخصصی این اقشار به خصوص پرستاران، نمی توان انتظار یک بیمارستان کامل را داشت. به کارگیری شیوه‌های نوین در طراحی به این معنی است که بیمارستان‌ها و مکان‌های درمانی علاوه بر برخورداری از امکانات ویژه درمانی، می‌بایستی فضایی مشابه هتل‌ها را داشته باشند چرا که تحقیقات نشان داده است این امر به تامین آرامش روانی بیماران کمک شایانی خواهد کرد . تحقق این مهم با وجود امکانات و مصالح گوناگون امروزی چندان غیرممکن نخواهد بود . برای نمونه بکارگیری سقف‌های قدیمی و یا دیوار هایی با مصالح بنایی دیگر منسوخ شده است و بررسی‌ها نشان داده است که در صورت رعایت موارد جدید، هزینه احیا و بازسازی بیمارستان‌ها در آینده و مطابق با طرح‌های جدید آن زمان‌ها ، دیگر مانند امروز نیاز به هزینه‌های مضاعف و کمر شکن نخواهد داشت. همچنین در طرح‌های جدید احداث بیمارستان‌ها، گرایش به ساخت اتاق‌های خصوصی از چندین جهت گسترش یافته است. اتاق های خصوصی آرام تر هستند و امکان انتقال عفونت از بیماری به بیمار دیگر در این اتاقها معمولا کاهش می‌یابد و همچنین بیماران خلوت اختصاصی خود را خواهند داشت .

 

فهرست مطالب:

چکیده

مقدمه                                         

فصل اول- کلیات طرح

1-1مسأله و اهداف طرح              

 4-1-1 بیان مسأله                   

1-1-2 اهداف طرح                

1-2 سوابق طرح                             

1-3 چگونگی گردآوری اطلاعات و روش تحقیق                                                     

فصل دوم- مطالعات پایه

2-1 آناتومی کلیه                        

2-2 اجزای فیزیولوژی کلیه               

2-3 وظایف اصلی کلیه                     

2-4 چگونگی انجام کار کلیه‌ها          

2-5 بیماری‌های کلیوی                    

2-6 مشکلات اختصاصی در بیماران دیالیزی                                                            

2-7 بحران انرژی                          

2-8 اهمیت انرژی                        

2-9 منابع انرژی تجدید پذیر             

2-9-1 انرژی خورشید            

2-9-2 انرژی باد                    

2-9-3 انرژی زمین گرمایی      

2-9-4 هیدروژن پیل سوختی    

2-9-5 انرژی زیست توده        

2-10 مکانیابی سایت بیمارستان        

2-10-1 معیار احداث بیمارستان

2-10-2 شرایط محیطی محل احداث

2-10-3 محل ورودی                 

2-10-4 ماتریس ظرفیت       

2-11 موقعیت جغرافیایی منطقه تحت پوشش بیمارستان                                             

2-11-1 وضعیت جمعیت شناسی منطقه                                                        

2-11-2  وضعیت اقتصادی منطقه

2-11-3 وضعیت بهداشتی درمانی مردم                                                        

2-11-4  وضعیت موسسات بهداشتی درمانی                                                  

2-11-5 اطلاعات سرمایه گذاری

2-11-6 بررسی و برنامه ریزی بیمارستان در شبکه خدمات بهداشتی درمانی             

2-12  طراحی معماری بیمارستان       

2-12-1 خصوصیات ساختمان بیمارستان                                                        

2-12-2 سیرکولاسیون در بیمارستان

2-12-3 طبقه بندی عملکردی بخش های مختلف بیمارستان عمومی و ارتباطات درون بخشی                                         

2-13 خصوصیات ساختمان بیمارستان 

2-13-1 موقعیت                   

2-13-2 جهت                    

2-13-3 تصویر                    

2-13-4 راهروها                  

2-13-5 درها                       

2-13-6 پله ها                    

2-13-7 آسانسورها               

2-13-8 مسیریابی                 

2-13-9 اتاقهای جراحی اصلی    

2-13-10 اتاق بیهوشی            

2-13-11 اتاق شستشو           

2-13-12 اتاق تجهیزات          

2-13-13 اتاق زیر مجموعه استریل

2-13-14 اتاق گچ گیری         

2-13-15 اتاق فعالیتهای جنبی   

2-13-16 محل کار پرستارها  

2-13-17 اتاق گزارشات        

2-13-18 داروخانه                

2-13-19 اتاق نظافت            

2-13-20 جایگاه تختهای تمیز  

2-13-21 ملزومات اتاق بازگشت هوشیاری                                                     

2-13-22رعایت نکات ایمنی در جراحی                                                       

2-13-23 بخش مراقبتهای ویژه

2-13-24 بخش های مراقبت  

2-13-25 دپارتمانهای مراقبت  

2-14 برنامه فیزیکی                      

2-14-1 برنامه فیزیکی ورودی اصلی و اداری                                                 

2-14-2 برنامه فیزیکی بخش اورژانس                                                         

2-14-3 برنامه فیزیکی آزمایشگاه تشخیص طبی                                          

2-14-4 برنامه فیزیکی تصویربرداری تشخیصی                                             

2-14-5 برنامه فیزیکی بخش فیزیوتراپی                                                       

2-14-6 برنامه فیزیکی بخش اعمال جراحی                                                   

2-14-7 برنامه فیزیکی بخش بستری 25 تخت خوابی                                       

2-14-8 برنامه فیزیکی بخش مراقبت‌های ویژه                                            

2-14-9 برنامه فیزیکی بخش پشتیبانی                                                          

فصل سوم- مبانی نظری طرح

3-1 روند گسترش تاریخی معماری ارگانیک                                                       

3-2 جنبش توسعه پایدار            

3-3 اصول طراحی پایدار                

3-3-1 مرحله صرفه جویی در منابع                                                           

3-3-2 مرحله طراحی برای بازگشت به چرخه زندگی                                       

3-3-3 مرحله طراحی برای انسان

3-4 معماری پایدار و فن آوری های پیشرفته                                                         

3-5 اکولوژی                             

3-5-1 طراحی اکولوژیک       

3-5-2 معماری اکولوژیک    

3-6 مدیریت زیست محیطی در ساختمانهای درمانی                                                

3-6-1 طبقه‌‌بندی مواد زائد بیمارستانی                                                       

3-7 نمونه‌های موردی           

3-7-1 بیمارستان منتصریه مشهد

3-7-2 بیمارستان نیو اودنسه   

3-7-3  بیمارستان کودکان Meyers

فصل چهارم - ویژگی‌های بستر طرح

4-1 ویژگی‌های بستر

4-2 موقعیت قرارگیری استان زنجان در کشور                                                        

4-3 کلیات سیاسی، اداری استان زنجان

4-4 مسیرهای دسترسی و راه‌های استان

4-4-1 راه آهن                   

4-4-2 راه‌های هوایی            

4-5 بررسی وضعیت جغرافیایی استان زنجان                                                         

4-5-1 کوهها                     

4-5-2 رودخانه‌ها                

4-5-3  پوشش گیاهی           

4-6 شرایط آب و هوای استان زنجان

4-7 توپوگرافی شهر زنجان             

4-8 مطالعه زمین‌شناسی و زلزله شهر زنجان                                                         

4-9 مطالعه خصوصیات جمعیتی شهر زنجان                                                       

4-10 بررسی وضعیت اقتصادی شهر زنجان                                                           

4-11مطالعه بستر سایت و مطالعات اقلیمی                                                           

4-11-1 شرایط آب و هوای استان زنجان                                                     

4-12 وضعیت اقلیمی شهر زنجان    

4-12-1 تابش آفتاب            

4-12-2 دمای هوا              

4-12-3  رطوبت هوا            

4-12-4 باد                        

4-12-5  بارندگی                

4-13  معیارهای آسایش در منطقه مورد مطالعه                                                      

4-13-1 نمودار زیست- اقلیمی ساختمانی به روش اولگی                                 

4-13-2 نمودار زیست- اقلیمی ساختمانی به روش گیوانی                                

4-13-3 معیار ماهانی            

4-14 تأثیر عوامل اقلیمی بر منطقه آسایش انسان در شهرزنجان                                   

4-15 تأثیر عوامل اقلیمی برساختمان در شهر زنجان                                               

4-16 اهداف عمده در طرح اقلیمی در شهر زنجان                                                  

4-16-1 اجتناب از اتلاف حرارت ساختمان                                                  

4-16-2 اجتناب از اتلاف حرارت ساختمان با کنترل وزش باد                            

4-16-3  بهره‌گیری از انرژی خورشیدی در گرمایش ساختمان                            

4-16-4 محافظت ساختمان در برابر تابش آفتاب                                            

4-16-5 بهره‌گیری از نوسان روزانه دمای هوا                                                

4-17 فرم کالبدی ساختمان           

4-18 نحوه قرارگیری ساختمان‌های مجموعه                                                         

4-19 عوامل مؤثر در تعیین جهت استقرار ساختمان‌های مجموعه                                

4-19-1 عامل تابش آفتاب در تعیین جهت استقرار ساختمان‌های مجموعه              

4-19-2 عامل باد در تعیین جهت استقرار ساختمان‌های مجموعه                         

4-19-3 جهت خیابانها و مسیرهای عابر پیاده                                                

4-19-4 پنجره‌ها و سایه‌بان‌ها 

4-20

فصل پنجم- توجیح طرح و نتیجه‌گیری

5-1 توجیح طرح و نتیجه‌گیری       

5-2 تصاویر و نقشه‌های طرح         

 

فهرست جدول‌ها :                                                    

جدول (2-1): عملکردهای هموستازی کلیه             

جدول(2-2): پیش بینی مشارکت انرژی‌های تجدید پذیر در تامین انرژی دنیا در سال 2040 بر اساس سیاست حمایتی                                                          

جدول(2-3):  وضعیت فعلی و آتی برخی از تکنولوژی

جدول (2-4): بیمارستان (در مقیاس منطقه )           

جدول (2-5): ماتریس مطلوبیت کاربری درمانی         

جدول (4-1) : زلزله‌های ثبت شده در نزدیکی مدارات شهر زنجان                                                 

جدول(4-2): جمعیت شهرستان زنجان                  

جدول (4-3):جمعیت شاغل 6 ساله و بیشتر برحسب گروه های عمده فعالیت در شهر زنجان                  

جدول (4-3): شرایط و معیارهای حر ارتی در ماه‌های آزاد شهر زنجان                                            

 

فهرست  نمودارها:         

نمودار(2-1) پیش بینی منابع انرژی دنیا در سده 2000 تا 2100                                                       

نمودار (2-2): طبقه بندی بخش های بستری بر اساس مشابهت های گونه های تسهیلات و ساختار            

نمودار(2-3): مسیرهای ارتباطی اصلی بین منطقه بخشهای بستری با دیگر مناطق بیمارستان                      

 

 

فهرست شکل‌ها :                                  

عکس(2-1)  آناتومی کلیه                 

عکس (2-2) دستگاه دیالیز برای پالایش خون بیمار دارای نارسایی کلیه                         

 عکس (2-3) چگونگی عملکرد دیالیز  

عکس (2-4) منعکس کننده سهموی و دریافت کننده                                                 

عکس (2-5) نحوه کارکرد نیروگاه سهموی خطی                                                      

عکس(2-6) دریافت کننده مرکزی    

عکس(2-7) نمونه دیش متمرکز کننده پرتو خورشید                                                 

عکس(2-8) طرز کار برج خورشیدی 

عکس (2-9) آبگرمکن ترموسیفونی  

عکس (2-10) خشک کن مستقیم      

عکس (2-11) خشک کن غیر مستقیم 

عکس(2-12) ورود مستقیم                  

عکس (2-13) دیوار ذخیره کننده انرژی خورشیدی (دیوار آبی)                                    

عکس (2-14) استفاده از دیوار ذخیره کننده انرژی خورشیدی(دیوار ترومب)                    

عکس(2-15) استفاده از گلخانه مجاور همراه با دیوار ترومب                                       

عکس(2-16) استفاده از استخر یا حوضچه روی

عکس(2-17) چگونگی تبدیل انرژی خورشیدی به حرارتی                                         

عکس (2-18) توزیع جهانی باد        

عکس (2-24) مکان ایستگاه‌های ثبت باد در ایران جهت تهیه اطلس باد                        

عکس (2-25)  مناطقی از زمین که دارای پتانسیل زمین گرمایی می‌باشند                 

دانلود با لینک مستقیم


مرکز آموزش، پیشگیری و درمان بیماران کلیوی با رویکرد اکولوژیک در اقلیم سرد و خشک. pdf